Авто Автоматизация Архитектура данни Одит Счетоводство Voennoe бележка Биология Генетика География Геология президент Къща Други журналистика и медии Ïzobretatelstvo Чужди езици Computer Art История на Компютри Готварски Култура лексикология литература Logic Маркетинг Математика машини Здраве за управление на метали и заваръчни Механика Музика NASELENIE образование Pa'gi жива охрана Pa'gi Известия на образованието политика правото Prïborostroenïe Програмиране Производство индустрия Психология P Дио Regïlïya Свързване Социология Спорт стандартизация Строителство Технологии Търговия Туризъм физика и физиология на Философия Финанси Химическа Farm Cennoobrazovanïe Çerçenïe Екология иконометрия Икономика Електроника Yurïspwndenkcïya

И ФИЗИОЛОГИЯ

Читайте также:
  1. И ФИЗИОЛОГИЯ
  2. И ФИЗИОЛОГИЯ
  3. физиология

Тироидната жлеза е единствената ендокринна жлеза в човешкото тяло, която има само вътрешна секреторна активност. При възрастен човек тежи около 15-20 g. Тироидната жлеза се състои от две части и нож, разположен на предната и страничната част на стомаха (фиг. Понякога друг пирамидален фрагмент започва от острието. PD се развива от дъното на централната яма на първичната зърното. Произходът му започва в 15-та седмица на вътрематочно развитие и започва да произвежда тироидни хормони в продължение на 18-20 седмици. Поради нарушенията на ембрионалните лезии на щитовидната жлеза, могат да се изразят различни дефекти на неговото местонахождение. Те включват централни и странични остатъци от тироидни лимфни възли (краниоцеребрална парализа), цервикален остеоартрит, тироидна тъкан.

Тироидната жлеза се състои от две различни клетки: фоликуларни и парафолични клетки (С-клетки). Фоликулните клетки, които произвеждат тироксин (Т4) и триподитронин (ТЗ) образуват голям брой фоликули в жлезата. Всеки фоликул съдържа централно кухи пълни с колоиди, които са заобиколени от епителни клетки, подобни на клетките, заобиколени от тироидна глюкоза (Фигура 3.2). Парафоликуларните клетки (С-клетки) произвеждат протеинов хормон калцитонин.

Т4 и ТЗ се синтезират от тирозин аминокиселини. В същото време се образува биологичен неактивен необратим трипододирионин (рТЗ) под въздействието на инхалацията на вътрешния пръстен Т4 (Фигура 3.3).

Структурният компонент на тиреоидните хормони е йод. Този микроелемент е напълно абсорбиран в червата и получава йонизиран в кръвта. Въвеждането на йод в тироцитите се осъществява чрез енергийно зависим процес и връщане на натриевия йодид (NIS). В клетките йодните йони се окисляват и организират и тирозинът в щитовидната жлеза, който произвежда фоликуларните клетки, се добавя към останалите молекули на аминокиселината.



3.1. Фиг. Щитовидна жлеза

3.1. По-ниски кръгови вени на щитовидната жлеза - Долната щитовидна жлеза Долната щитовидна артерия Перкутанна перкусия - Тежък щитовиден артрит Perstneschit.myshka - Вертиго-щитовидната жлеза Десен ъгъл - Дясна страна Най-горният листов нос - Щитовидната жлеза Щитов.хрящ - Тироидна пъпна връв щитоподъязычная мышьща-тироидна костна мускулатура Верхнешит.артерия - горна артерия на щитовидната жлеза Най-горна артерия - горна артерия колика Поддържане на ортогонален кост еритропоетин Пневмония - пирамидална част Левая должа - лявата част Перкутанният щит - щитовидната жлеза на Ангел Nij.shit.vena- Долната щитовидна жлеза Отровата на стомаха - Слюнката на жлъчния мехур щитовидната жлеза Трама- Астма Самая нищняя шщ.arttery - Минималната артерия на щитовидната жлеза

След това тиреоглобулините променят структурата си, както следва: тирозилови остатъци са по-близо една до друга, за да улеснят взаимните кондензационни реакции. Йодизирането и кондензационната реакция на щитовидните остатъци се осъществява чрез използване на тироидна пероксидаза (ТРО), разположена върху микрозомалните фракции на фоликуларните клетки.

‡ агрегатът ...

Фигура 3.2. Хистологична структура на щитовидната жлеза

Фигура 3.2 Тироцити - Тироцити Колоиден колоид Синовиална тъкан с цистеална тъкан - Свързваща тъкан с кръвоносни съдове Фоликул shchitovid.jelezy - Тироиден фоликул

Фигура 3.3. Структура на тиреоидните хормони

По-късно тахоглобулинът, съдържащ йодикороин, се транспортира през апикалната мембрана и се събира в колоидната кухина на фоликула и отново в тироцита и се предава към основната мембрана и след това се разпределя в йодните производни в кръвта. Хормоните Т4 и Т3 от кръвния поток са свързани главно с кръвния поток (тироксин-свързващ глобулин, преббумин (трансретретин), албумин). Частичният живот на Т4 е 7-9 дни, а Т3 - 2 дни.

Свободните йодни производни се предават сравнително лесно през клетъчната мембрана. Вътреклетъчните ефекти на тиреоидните хормони са тясно свързани с техните метаболитни процеси (главно чрез механизми на действие). Най-важният от тях е превръщането на Т4 в най-активния Т3. Поради директния контакт с Т3 с рецептори на тиреоидни хормони, Т4 се счита за прогромон и ТЗ се счита за истински хормон. Т3 хормонът се свързва със специфични ядрени рецептори, които се намират в повечето клетки на тялото и предизвикват експресията на различни гени, за да покажат физиологичните ефекти на тиреоидните хормони, най-важното от които е регулирането и допълването на основния обмен. Само 5-10% от ТЗ в кръвния поток синтезира в щитовидната жлеза и по-голямата част от нея се образува от Т4 в периферните тъкани. Превръщането на Т4 в ТЗ (конверсия) се катализира от различни денатуратури със специфични специфични свойства на тъканта.

Дейността на щитовидната жлеза се регулира от принципа на негативната обратна връзка чрез хипофизната жлеза. Хипофизният тиротипен хормон (TTG) стимулира производството на тиреоидни хормони, които от своя страна инхибират синтеза на TTG (Фигура 3.4).

Фигура 3.4. Регулиране на отделянето на тиреоидни хормони

3.4 Снимка на пъпната връв - Тироидна периферна тъкан - Периферна тъкан Предишна хипофизна хипофизна жлеза Псевдосистемна хипофиза - Хипоталамичен портален хипоталамус - Хипоталамус

Ефектът на хормоните на щитовидната жлеза е изчерпателен Тиреоидните хормони осигуряват допълнителен метаболизъм в клетките, регулират тяхната метаболитна активност, пролиферация и апоптоза. Нормалната доза хормони на щитовидната жлеза е от първостепенно значение за всички организми, така че разстройствата на щитовидната жлеза са политически. Тиреоидните хормони са важни за образуването на нервна и друга нервна система и новородени. Дефицитът на тироксин в този период води до различни неврологични нарушения. Ефектът на хормоните на щитовидната жлеза традиционно се описва като състояние, подобно на калориите: потребността от кислород на гумата и генерирането на топлина се повишават под въздействието на тиреоидни хормони, което води до сериозен обмен.

3.2. МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПАЦИЕНТИ С ЗАБОЛЯВАНИЯ ОТ СЛЪНЦЕТА

3.2.1 Физически методи на изследване

Клиничната диагноза на заболяванията на щитовидната жлеза се основава на дефиницията на промени в структурите на щитовидната жлеза, характеризиращи се с нормална, висока, ниска доза тиреоиди, хипотиреоидизъм и хипотиреоидизъм при пациенти. Palpation играе важна роля в диагностиката на заболяванията на щитовидната жлеза. При повечето хора нормалната щитовидна жлеза е осезаема. Palpation е проблем при мъжете с напреднали мъже и мускули на врата. Щитовидната жлеза е придружена от поглъщане на слюнка на пациента, тъй като тя продължава нагоре и надолу до щитовидната жлеза. В този момент OD преминава през пръстите и се чувства меко еластичен. Пациентът се палпира по време на палпацията (палпацията се извършва с два храсталака) или на гърба на пациента (т.е. болен), т.е. палпацията на ОК и средния пръст (Фигура 3.5).

Трябва да се има предвид, че това е метод за предоставяне на недостатъчни данни за оценка на структурата и обема на палпацията на щитовидната жлеза - вероятността да се направи грешен извод е повече от 30%. Въпреки това, при оценката на активността на РР, ултразвукографията, като ултразвук, определя резултатите от палпацията.

Снимка 3.5 . Методи на палпиране на щитовидната жлеза

Понастоящем широко се използва класификацията, използвана за измерване на обема на ендемичното хранене в резултат на епидемиологичните изследвания, препоръчани от Световната здравна организация (СЗО) (Таблица 3.1). Тази класификация се основава на наличието на дистална дифтерия на басейна на пациента при нормални условия. Според резултатите от палпацията OD е първата степен на влошаване, ако е по-голям от този обем, но не се наблюдава в изследването. Ако е видима при изследването, втората степен на добив (очевидно торене). Стойността на тази класификация е, че тя е проста и достъпна и позволява сравняване на данни за разпределението на фуража в различните региони. Трябва да се помни, че класификацията е направена за оценка на ендемичното размножаване в епидемичните зони.

Таблица 3.1. Класификация на торовете (BCDO, 2001)

Степента на характеристики
Няма треска, без да се увеличава (жлезата не е по-голяма от отдалечената фаланга на палеца на пациента).
първи Уголемените части на щитовидната жлеза са осезаеми, но самата жлеза не се вижда в шията. Също така включва възли, които не водят до растеж на жлъчния мехур.
II Когато гледате нормален врат или вид, щитовидната жлеза се увеличава.

3.2.2. Методи на лабораторните изследвания

Основният метод за оценка на функцията на щитовидната жлеза е да се определи нивото на щитовидната жлеза. Оценката е голяма грешка при определянето на нивото на ТПК от модерна гледна точка. Ако се открие повишение на TTC, се определя допълнителна скорост на откриване на Т4 хормони и нивото на TTL се понижава - изследват се нивата Т4 и Т3 (Фигура 3.6). Определянето на пациента (TTG, T4 и Т3) е едно от трите хормонални и гръдни изследвания.

Производството на хипофизната жлеза и производството на Н4 Т4 са взаимно логични. С други думи, отклонението на много малки хормони на щитовидната жлеза води до множество промени в TTG в обратната посока.

Снимка 3.6. Оценка на дейността на щитовидната жлеза

Фигура 3.6 Povyshane odinh или чума - Една или и двете повишаващи се Norm Норман Stingogen-Намаляване Subclinic тироетоксикоза - Subclinical тиротоксикоза Subclinical хипотиреоидизъм - Subclinical хипотиреоидизъм Манифест Thyotoxicosis - Manifesto Thyotoxicosis Манифест хипотиреоидизъм - Манифест хипотиреоидизъм

Този закон се основава на субклиничните нарушения на ПП, което показва изолирана промяна в нивото на ТТС, въпреки нормалното ниво на хормони на щитовидната жлеза. Неклиничен хипотиреоидизъм ( HF минимален дефицит) - нивото на хормона Т4 е нормално и TTG е повишено, а субклиничната тироидотикоза е нормална при хормоните Т4 и Т3 и TTG е по-ниска. В последния случай, при нормалното ниво на Т4 и Т3 хормони, откриването на две нива на тиреоидни хормони (Т4 и ТЗ) е важно поради намаляването на нивата на TTL, тъй като намаляването на TTG може да бъде нормално при Т4 и може да бъде свързано с повишението на ТЗ (ТЗ-тиретоксикоза) това често се случва, когато има голям брой токсични торове при по-възрастни пациенти. Наличието на клинични симптоми при диагностика на субклинични заболявания при ПД няма никакво значение: тези явления са характерни само за принципите на лабораторната диагностика. Яснотата или проявата на хипотиреоидизъм е повишаването на нивото на TTG, намаляването на нивото на Т4 и ясната или явна тиреотоксикоза - намаление на нивото на TTH и повишени концентрации на Т4 и Т3 хормони в кръвта (Фигура 3.6).

Съвременните методи за хормонални изследвания определят общите фракции на хормоните Т4 и Т3 (свързани с свободния хормон +) и индивидуалните нива на хормоните Т4 и Т3 . Последното (с изключение на пациентите в интензивните отделения) има голямо диагностично значение. Първо, това се дължи на факта, че биологичната активност на свободните тиреоидни хормони и, второ, нивата на свързващите протеини, както и при болестта, не оказват влияние върху тяхната концентрация.

Откриването на нивата на тирелоглобулина се използва за наблюдение на пациенти, които получават HDR лечение с висока доза (Тироидоектомия + Терапия 131 I). При пациенти с пълно отстраняване (отстраняване) на тиф, появата (покачване) на тиреоглобулина в кръвта показва повторение на тумора.

Той идентифицира различни антитела за диагностициране на автоимунни заболявания. Класическите антитела включват: анти-тиреоглобулиново антитяло (TG-AD), тироидно монопероксидазно антитяло (TPO-AD). Тези антитела са сурогатни маркери на всяка автоимунна патология, т.е. откриването на техния размер не позволява спонтанни автоимунни заболявания. Антителата се определят като 70-90% от пациентите с автоимунен тиреоидит, 75% от пациентите с болестта на Грейвс и 10% от здравите хора с нежелани промени. Специфични специфични изследвания са откриването на TTG рецепторни антитела (TTL-AD), често срещани при болестта на Graves.

Откриването на нивата на калцитонин се извършва, за да се определи злокачествената злокачественост (С-клетъчни тумори). По това време основното ниво на калцитонин и динамиката на пентагастрин, като калциев глюконат, могат да бъдат оценени.

Определението за отделяне на йод в урината се извършва в рамките на епидемиологично проучване за оценка на степента на йоден дефицит във всеки регион. В клиничната практика, т.е. диагностиката на заболяването, това изследване не се прилага. Само при йод с дефицит на йод, приемането на йод може да бъде измерено с йод.

Снимка 3.7. Хоризонталното напречно сечение на CCD на монитора за ултразвукови машини (a) и на графиката (b)

3.7 Фигура Кораб - гръбнак Дългокоси мускулна шийка Дълъг мускул на шията Прушеводробна хранопровода Често срещана каротидна артерия - Често срещана сънна артерия Доли щитов.железы- Част от щитовидната жлеза - Klyuchichnoe-sotsevidnaya mishchka - Мускулно-мускулни мускули Gruindopodyazchnaya и gruindozchitovidnye мускус- - дуоденални и скелетни мускули Прибиращи се медузи - щитовидна жлеза Трахея - астма Интравенозно интравенозно приложение - чревна вена

3.2.3. Инструментални методи за изследване

Методите за инструментално изследване на пациенти с заболявания на щитовидната жлеза включват ултразвук, сцинтиграфия, пробита биопсия, компютърна и магнитно резонансна томография и др. методи. Една от най-простите, информативни, безопасни и неинвазивни методи на PD е ултразвукът. Тя дава ясно определение за размера, ехокардиограмите на периферната нервна система, възлите.

Снимка 3.8. Определяне на обема на OU чрез ултразвук. Обемът е равен на обема на частите, определен със следната формула: AxWhCh 0,49

Ултразвуковото управление повишава осведомеността на компютрите за биопсии на пробиване.

Откриването на ехокардиографията на щитовидната жлеза и възлите в нея, заедно с други методи на изследване, има ценна диагностична значимост, но в крайна сметка ултразвукът не може да открие морфологичната структура на промените. Крайният отговор на ултразвука е да се оцени обема на жлъчния мехур. Той определя най-големите размери на трите проекции за определяне на размера на компонентите на ПП. Той увеличава получените резултати до съотношението на елипсоида (0.479) (Фигура 3.8).

При възрастни жени обемът на OD е не повече от 18 ml, а мъжете - 25 ml. По този начин патологичното увеличение на фертилитета или ООП показва, че обемът на ултразвукологията при жени е 18 ml при мъжете и 25 ml при мъжете (Таблица 3.2). За съжаление, няма общо основание за оценка на обема на компактдисковете при деца. Въпреки това е удобно да се използват възрастови стандарти за ориентация. Епидемиологичните изследвания използват стандартите на детското тяло.

Таблица 3.2. Оценка на размера на щитовидната жлеза, като се вземе предвид възрастта

група Нормално количество CO (ml)
Деца на възраст 6-10 години <8
Деца на възраст 11-14 години <10
15-18 <15
жени <18
хора <25

Ако се изследват хормонални изследвания във функционирането на палпацията и ултразвуката, сцинтиграфията позволява морфофункционалното описание на PD, включително двата основни параметъра: абсорбция и разпространение на радиофармацевтици. Намаляване на звука, структурни промени (откриване на възли), сцинтиграфия за откриване на по-малка информация. За DS сцинтиграфия често се използва едновалентен анион, техногенен изотоп 99m Ts-пертекст ( 99m Ts), който не е организиран като йод и се абсорбира добре в жлезата.

Ниското време на абсорбция на 99mTs (6 часа) и минималната абсорбция на щитовидната жлеза намаляват количеството облъчване. 99mT се въвежда във вената и след въвеждането на изотопа, изследването се извършва веднага. Основните показатели за сцинтиграфия с 99mTs:

· Сравнителна диагноза на различни патогенетични варианти на щитовидната токсичност: истинска хиперфункция (тежест на заболяването, функционална автономия на НВ) и деструктивна тироидотикоза (следродова тиреоидит, тийнейджър тиреоидит, тироидотоксикоза, индуцирана от амиодарон тип 2). В първия случай сцинтиграфията има висока абсорбция на 99mT (Фигура 3.9а), а във втората абсорбция или абсорбция (фиг.3.9);

· ҚБ функционалды автономиясының компенсирленген (эутиреоз көрінісінде) және декомпенсирленген (тиреотоксикоз көрінісінде) диагностикасы. Сондықтан зерттеу жиі түйінді және көп түйінді жемсау кезінде тағайындалады.

3.9 сурет. 99m Тс-мен ҚБ сцинтиграфиясы. Белгіленген аймақтар УДЗ бойынша анықталған түйінді түзілістерге сәйкес келеді:

а — Грейвс ауруындағы 99m Тс сіңірілуінің жайылмалы түрде күшеюі;

б — Деструктивті тиреотоксикоз (жеделдеу тиреоидит) кезіндегі 99m Тс сіңірілуінің жайылмалы төмендеуі;

в — ҚБ сол жақ бөлігіндегі «ыстық» түйінмен салыстырғанда ҚБ қалған тінінде 99m Тс сіңірілуінің төмендеуі(түйінді уытты жемсау).

г — ҚБ оң жақ бөлігіндегі «суық» түйін (түйінді эутиреоидты коллоидты пролиферлеуші жемсау).

ҚБ функционалды автономиясының диагностикасы кезінде түйінді түзілістердің бірнеше сцинтиграфиялық сипаттамаларын ажыратады. «Ыстық» немесе автономды функционирлеуші түйін УДЗ бойынша анықталған түйіннің қалыпты без тінімен салыстырғанда изотопты көп сіңіру (жинау) нәтижесінде анықталады (3.9 в сурет). Түйінді қоршаған тіннің изотопты жинауы төмен немесе мүлдем төмен болуы мүмкін, сондықтан бұл кезде гиперфункциялы түйін анықталады. «Жылы» түйіндердің изотопты сіңіруі оны қоршаған тіннің изотопты сіңіруімен бірдей болады. «Суық» түйіндер сцинтиграммада изотопты жинау ақауы ретінде анықталады (3.9 г сурет). Қызметі жағынан олар қалыпты немесе төмендеген белсенділікте болады. ҚБ сцинтиграфиясы түйінді түзілістің морфологиясы жөнінде қорытынды жасауға ақпарат бермейді: бұл салада жіңішке инелі биопсияның маңызы үлкен. «Суық» түйіндер 5–8% жағдайда қатерлі ісіктер болып табылады, «ыстық» түйіндер- сирек кездеседі.

ҚБ сцинтиграфиясында 99mТс-ден басқа екі изотоп қолданылады: 131 I және 123 I. Салыстырмалы үлкен сәулелік жүктемесі мен жартылай ыдырау уақытының үлкен болуына байланысты 131 I изотопын қолдану кей жағдайлармен шектеледі, яғни осы изотоптың ҚБ-бен сіңірілуі мен шығарылуының көрсеткішіне негізделіп, емдік мөлшері (уытты жемсау мен ҚБ обырының 131 I терапиясы) есептеледі. Сонымен қатар, ол функционирлеуші, йодты сіңіруін әлі жоғалтпаған, ҚБ-дің жоғары дифференцирленген рагының метастаздарын визуализациялау үшін қолданылады. Бұл мақсатта 123 I қолданған ыңғайлы, себебі бұл жағдайда сцинтиграфияны изотопты енгізгеннен бірнеше уақыттан кейін орындауға болады.

99m Тс изотопымен салыстырғанда йод изотоптары органификацияға ұшырайды, бұл йод органификациясының ақауларымен байланысы бар туа біткен гипотиреоздың этиологиялық диагностикасында ерекше орын алады. Сонымен қатар, йод изотоптары ҚБ эктопирленген тінін визуализациялауда қолданылады.

ҚБ жіңішке инелі аспирациялы биопсиясы (ЖИАБ) барлық пальпацияланатын түйінді түзілістерде және УДЗ бойынша диаметрі 1 см-ден асатын түйіндерге тағайындалады. ЖИАБ кіші түйінді түзілістерге қатерлі ісікке тән эхографиялық белгілер анықталғанда жасалады. ЖИАБ басты мақсаты— түйінді жемсаумен дамитын сырқаттарды салыстырмалы диагностикалау.

ЖИАБ УДЗ бақылауында жүргізу зерттеудің ақпараттылығын арттырады, әсіресе кистозды өзгерістер мен диаметрі бойынша үлкен емес түйінді түзілістерде. ЖИАБ-дан кейін гистологиялық емес, цитологиялық зерттеудің жүргізілетінін айта кеткен жөн, яғни ҚБ тілімін зерттеу емес, өзгерген жасушаларды зерттеу.

ҚБ ауруларын диагностикалауда МРТ және КТ секілді қосымша зерттеу әдістері қолданылады. МРТ мен КТ көрсеткіштері өте сирек кездеседі, мысалы: көкірек аралық ағзаларын жаншитын көкірек арты жемсауын визиуализациялау. Бұл жағдайда КТ қарағанда МРТ ақпаратты. Сонымен қатар, ол эндокринді офтальмопатия емінің әсерін диагностикалау мен бағалауда қолданылуы мүмкін.

Аспаптық зерттеулер арасында өңешті бариймен контрастап көкірек арты кеңістігі мен мойын ағзаларын (кеңірдек, өңеш) рентгенографиялық зерттеу өз маңыздылығын жоғалтқан жоқ. Бұл зерттеу үлкен көлемдегі жемсау трахеяны ығыстырған деген күмән туғанда тағайындалады.

3.3. ҚАЛҚАНША БЕЗ АУРУЛАРЫНЫҢ ЖІКТЕМЕСІ

ҚБ ауруларының жалпы қабылданған жіктемесі жоқ. Жіктеменің негізінде қалқанша без қызметіне (гипертиреоз, гипотиреоз, эутиреоз) тәуелді қарапайым қағида жатыр. Төмендегі 3.3 кестеде аталған жіктеменің қысқартылған нұсқасы көрсетілген.

Жіктемені талдау барысында бірқатар терминологиялық сұрақтарды талқылау керек. Тиреотоксикоз термині ағзада тиреодты гормондардың артық болуынан дамитын клиникалық синдромды білдіреді және оның патогенетикалық үш түрін ажыратуға болады:

· Гипертиреоз — ҚБ тиреоидты гормондардың гиперпродукциясы (Грейвс ауруы, көп түйінді уытты жемсау).

· Деструктивті (тиреолитикалық) тиреотоксикоз - ішкі және сыртқы түрткілердің әсерінен тиреоидты фолликулалардың деструкциясы нәтижесінде оның ішіндегі тиреоидты гормондардың қанайналымға шығуымен сипатталатын ҚБ типті патологиялық реакциясы. Бұл түрде ҚБ гиперфункциясы болмайды. Деструктивті тиреотоксикозбен өтетін аурулар кезінде, мысалы жеделдеу және босанудан кейінгі тиреоидиттер ҚБ гиперфункциясымен (Грейвс ауруы) салыстырғанда айқындылығы төмен тиреотоксикозбен сипатталады. Сонымен қатар, олардың болжамы жақсы.

· Медикаментозды тиреотоксикоз - тиреоидты гормон препараттарының артық мөлшерде берілуімен байланысты.

3.3 кесте . Қалқанша без ауруларының функциональды (синдромальды)

жіктемесі

Тиреотоксикоз синдромы I. ҚБ гормондарының артық өндіруімен байланысты тиреотоксикоз. 1. Грейвс ауруы 2. Көп түйінді уытты жемсау II. ҚБ тыс тиреоидты гормондардың артық өндіруімен байланысты тиреотоксикоз (хорионэпителиома, struma ovarii). III. ҚБ гормондарының гиперпродукциясымен байланысты емес тиреотоксикоз. 1. Медикаментозды тиреотоксикоз 2. Деструктивті тиреоидиттердің тиреотоксикалық фазасы (жеделдеу, босанудан кейінгі)
Гипотиреоз синдромы I. Біріншілік гипотиреоз II. Орталық генезді гипотиреоз (екіншілік) III. Тиреоидты гормондардың метаболизмі мен тасымалдануының бұзылуы.
Қызметінің бұзылуынсыз дамитын ҚБ аурулары I. Эутиреоидты жемсау 1.Тиреоидты гормондардың синтезінің бұзылысымен байланысты жемсау 2. Зобогенді заттардың әсерінен дамыған жемсау II. Тиреоидты неоплазия 1. Қатерсіз ісіктер 2. Қатерлі ісіктер III. Тироидни моноцити

ҚБ гипофизге тәуелді, сондықтан оның жеткіліксізділігі біріншілік және екіншілік болып жіктеледі. Біріншлік гипотиреоз дегеніміз - ҚБ өзінде дамыған патологияға (бұзылуы, алып тастау) байланысты тиреоидты гормондардың тапшылығы, ал екіншілік гипотиреоз - қалқанша безге ТТГ гормонның трофикалық және секреторлық әсерінің төмендеуінен (не болмауынан) дамитын тиреоидты гормондардың тапшылығымен сипатталатын жағдай (гипоталамды-гипофизарлы гипотиреоз).

Жемсау (струма) дегеніміз жоғарыда айтқандай ҚБ қалыптан тыс көлемінің жоғарылауы (18мл — әйелдерде, 25мл — ер адамдарда). Жемсау макроскопиялық сипаттамасы бойынша жайылмалы (барлық ҚБ ұлғайған), түйінді, көп түйінді (бір немесе бірнеше түйінді түзілістер) және аралас (ҚБ жалпы ұлғаюымен бір немесе бірнеше түйінді түзілістердің жұптасуы) болып жіктеледі. ҚБ-дің функционалдық жағдайына байланысты жемсау эутиреоидты, уытты және без қызметі төмендеген деп бөлінеді.

ҚБ жіктемесінің қарапайымдылығы мен көңілге қонымдылығына қарамастан (3.3 кесте) бірқатар кемшіліктері бар, себебі көптеген ауруларда ҚБ қызметі тұрақты болмайды. Бұған деструктивті тиреотоксикозбен өтетін барлық сырқаттар жатады. Созылмалы аутоиммунды тиреоидит кезінде эутиреоидты кезең түрлі ұзақтықта субклиникалық, кейін айқын гипотиреозбен аяқталуы мүмкін. Көп түйінді жемсауда йод тапшылығы бар аймақтарда тироциттердің функционалды автономиясының өсуіне байланысты эутиреоз біртіндеп тиреотоксикозбен ауысады. Осыған орай, қазіргі таңда ҚБ ауруларын этиологияғы тәуелді жіктеген дұрыс болар (3.4 кесте).

Бірінші топқа ҚБ аутоиммунды сырқаттары жатады. Бұл сырқаттар өздерінің жалпы популяцияда таралуына жағынан басқа адамның аутоиммунды патологияларымен салыстырғанда бірінші орынды иемденеді. ҚБ қатерлі емес гиперпластикалық үрдістері одан да жиі кездеседі, мысалы коллоидты пролиферлеуші жемсау. Жемсаудың түзілуіне зобогенді түрткілердің әсер етуінің орны ерекше, олардың ішінде кең таралғаны - ағзаға және ҚБ йод түсуінің тапшылығы. Мұнда тиреоидты патологияның жалпы теңдесі жоқ ерекшелігін ескерген жөн: ҚБ ауруларының спектрі, таралуы және ауру болжамы науқас тұратын аймақтағы қаншалықты йодты қабылдауына (тапшы, қалыпты, артық) байланысты болады.

3.4 кесте . ҚБ ауруларының этиологиялық жіктемесі

I. Аутоиммунды тиреопатиялар 1. Грейвс ауруы 1.1. Оқшауланған тиреопатия 1.2. Экстратиреоидты көріністермен (эндокринді офтальмопатия) 2. Аутоиммунды тиреоидит 2.1. Созылмалы 2.2. Транзиторлы 2.2.1. Ауырсынусыз(«үнсіз») 2.2.2. Босанудан кейінгі 2.2.3. Цитокин-индуцирлеген
II. Коллоидты түрлі дәрежедегі пролиферлеуші жемсау* 1. Жайылмалы эутиреоидты жемсау 2. Түйінді және көп түйінді эутиреоидты жемсау 2.1. Функциональды автономиясыз 2.2. Функциональды автономиямен
III. Инфекциялы тиреопатиялар 1. Жеделдеу тиреоидит 2. Жедел іріңді тиреоидит 3. Спецификалық тиреоидиттер
IV. Ісіктер 1. Қатерсіз 2. Қатерлі
V. Туа біткен (тұқымқуалайтын) тиреопатиялар
VI. Басқа ағзалар мен жүйелер патологиялары кезінде дамитын қалқанша без аурулары

* Бұл топқа жататын ауруларды академиялық түрде қалқанша бездегі қатерсіз гиперпластикалық үрдістер деп белгілесек те болады.

Инфекциялы тиреопатиялар, этиологиясы толығымен белгісіз жеделдеу тиреоидиттен басқасы, жалпы эндокринді бездердің инфекциялық сырқаттары сияқты сиректеу кездеседі. ҚБ жеке категориялы ауруларына морфологиясы мен болжамы бойынша ерекшеленетін ісіктер мен кейбірінің себебі қазіргі таңда айқындалған туа біткен (тұқым қуалайтын) аурулары жатады.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 |


При использовании материала, поставите ссылку на Студалл.Орг (0.078 сек.)