Авто Автоматизация Архитектура данни Одит Счетоводство Voennoe бележка Биология Генетика География Геология президент Къща Други журналистика и медии Ïzobretatelstvo Чужди езици Computer Art История на Компютри Готварски Култура лексикология литература Logic Маркетинг Математика машини Здраве за управление на метали и заваръчни Механика Музика NASELENIE образование Pa'gi жива охрана Pa'gi Известия на образованието политика правото Prïborostroenïe Програмиране Производство индустрия Психология P Дио Regïlïya Свързване Социология Спорт стандартизация Строителство Технологии Търговия Туризъм физика и физиология на Философия Финанси Химическа Farm Cennoobrazovanïe Çerçenïe Екология иконометрия Икономика Електроника Yurïspwndenkcïya

Епидемиология. Често развиваща се нозологична структура на синдрома на щитовидната жлеза при щитовидната жлеза в области с нормални нива на йод

Читайте также:
  1. епидемиология
  2. епидемиология
  3. епидемиология
  4. епидемиология
  5. епидемиология
  6. епидемиология
  7. епидемиология
  8. епидемиология
  9. епидемиология
  10. епидемиология
  11. епидемиология
  12. епидемиология

В области, в които употребата на йод в нормални количества е често разстройство в нозологичната структура на синдрома на HA тироцикциса (с изключение на дисфункциите на тироидната жлеза след раждането, преходни заболявания, свързани с ди-котоксикоза). Функционална автономия на ОА и ОА върху разпределението на популациите в области с йоден дефицит в различни степени (вж. Раздел 3.9.2). Разпространение на тиреоидозата в регионите, получаващи нормален йод - 2% от жените, честота на нови случаи на ГП - 3 при 1000 жени годишно. Жените страдат от 8 до 10 пъти по-често, особено на възраст между 20 и 50 години. Честотата на GH е същата както при европейските и азиатските раси, но е значително по-ниска сред растящите групи. При малките деца и възрастните хора заболяването е много рядко.

Клинични прояви

GI е характерен за сравнително кратка история: първите симптоми обикновено се появяват в лекаря четири до шест месеца преди диагнозата. Основните оплаквания са свързани със сърдечно-съдовата система, катаболитния синдром и ендокринната офталмопатия (вж. Точка 3.5).

Основните симптоми на сърдечно-съдовата система включват усещане за тахикардия и инфаркт. Тиреотоксикозата се характеризира с дилатация на резистентни артерии и обеззаразяване на кръвообращението. Това води до сърдечен пулс не само в гърдите, но и в главата, корема и ръцете. От една страна, свързването на хиперкинетичното състояние на сърцето (висок EDC) и децентрализацията на кръвообращението подобряват пулсовото налягане (разликата между систолното и диастолното кръвно налягане). Тя може да постигне до 120-130 удара в минута при по-тиха тахикардия, развиваща се под влияние на тироидотоксикоза.



Нарушените дистрофични промени в миокардния инфаркт, които често се свързват с напреднала тироидотика, особено при пациенти в старческа възраст, често се проявяват със суправентрикуларни ритъмни промени, включително фибрилация на гръдния кош (фибрилация). Това усложнение на тиреотоксикозата рядко се развива при пациенти на възраст под 50 години. По-нататъшната прогресия на миокардната дистрофия води до промени във вентрикуларния миокарден инфаркт и тежката сърдечна недостатъчност.

Катаболитният синдром се характеризира с подчертано повишаване на телесното тегло (понякога повече от 10-15 kg, особено при пациенти с наднормено тегло), което се развива в слабост и повишен вид на апетита. Кожата на пациентите има гореща, понякога ясна хиперхидроза. Пациентът е винаги горещ, въпреки ниската температура в стаята. При някои пациенти (при възрастните хора) вечер може да бъде открита субферита.

Промените в нервната система се характеризират с психическо разстройство: агресивни епизоди, възбудимост, хаотични непродуктивни нагласи с кашлица и астения (слабост на раздразнението). Много пациенти не оценяват състоянието си и се опитват да поддържат активен начин на живот, независимо от тежестта на соматичното си състояние. Дългосрочната тиреотоксикоза води до трайно нарушение на манталитета и личността на пациента. Най-честият, но необичаен симптом на автоимунната функция на щитовидната жлеза е малък трепет: при повечето пациенти разтягането на ръката показва малки вибрации на върха на ръката. При тежка тироидотоксикоза треморът може да бъде открит в цялото тяло на пациента и дори може да усложни речта.

‡ агрегатът ...

Тиреотоксикозата се характеризира с намалена мускулна слабост и мускулен обем (особено проксималните мускули на крайниците). Понякога е ясно миопатия . Едно от рядко срещаните усложнения (което може да е проявление на HLA ) е изобразяването на тиреотоксичната хипокалинерна фаза , което се проявява от внезапната поява на слаба мускулна слабост. По време на лабораторното проучване, хипокалиемия, повишени нива на CFM. Често азиатските народи са представени в състезанията.

Инжектирането на костната резорбция води до развитие на синдрома на остеопения и токсикозата на щитовидната жлеза се счита за рисков фактор за развитието на остеопороза. Пациентите често се оплакват от загуба на коса, надраскване на ноктите.

Стомашно-чревния тракт се променя рядко. Пациентите в старческа възраст могат да развият диария. Поради дългосрочното развитие на тежка тиреотоксикоза се развиват дистрофични промени в черния дроб (тиротоксичен хепатит).

Деформациите на менструалния цикъл са редки. За разлика от хипотиреоидизма е възможно да има бременност без намаляване на фертилитета при теротоксикоза с лека острота. Антитела срещу TTG рецептори могат да преминат през плацентата, така че такава трансплантирана неонатална дикетоксикоза може да се развие при такива деца (1%) (понякога след няколко години след радикално лечение), родени от пациенти с ГИ. При мъжете тироидната токсикоза се характеризира с еректилна дисфункция.

При пациенти с тежка тироидотиоксикоза може да се развие тромболитична (сравнителна) недостатъчност на надбъбречната жлеза , така че е важно да се прави разлика между дефицита на аденопатия и надбъбречната недостатъчност. В същото време споменатите по-горе симптоми включват хиперпигментация на кожата ( симптомите на Ellinec ), артериална хипотония.

В повечето случаи HFS постепенно ще се увеличи и понякога неговият размер ще бъде значително по-висок. В някои случаи може да се чуе систоличен шум по отношение на PD. Кърменето обаче не е задължително признак на ФА, тъй като огнището не може да бъде открито при 25-30% от пациентите.

Основният симптом на диагностициране на GH са очните симптоми, които са разгледани в раздел 3.5, като "визитна картичка" на окото, защото дефиницията на очните симптоми не означава, че други заболявания, особено болестта на Грейвс.

Снимка 3.11. Появата на пациента с болестта на Грейвс

(а, Ь)

Снимка 3.12 . Proctibal микада (a, b)

Комбинацията от симптоми на остра офталмопатия и дикетоксикоза позволява диагностицирането на диагнозата GI за първи път (Фигура 3.11).

Един от най-рядко развитите (1%) случаи с предоперативни антикоронарни усложнения (Фигура 3.12). Патогенезата на протезната недостатъчност е подобна на ендокринната офталмопатия (виж раздел 3.5). Предната част на глезена се характеризира с подуване, плътна, тъмно-лилава (портокалова кора), често свързана с еритема и сърбеж.

Клиничната картина на токсикозата на щитовидната жлеза може да се различава от традиционната. Например, при по-млади пациенти GA има ясна клинична картина с олиго- или моносимптоми (нарушения на сърдечния ритъм, субфебрилизъм) при пациенти в старческа възраст. Клиничните прояви на "apathelial" външен вид при по-възрастни пациенти са свързани с намален апетит, депресия, хиподинамия.

Едно от редките усложнения на АА (рядко срещана при дисфункционална тиреоидоза ) е дикетотоксична криза , чиято патогенеза не е напълно разбрана, защото тази криза може да развие тифоидни хормони в кръвта. Причините за тиреотоксичната криза включват остри инфекциозни заболявания, които се развиват с болестта на Грейвс, хирургични интервенции, прекратяване на терапията с щитовидната жлеза и вкарване на лекарства, съдържащи йод в пациента. Клиничните прояви на тиреотоксичната криза включват внезапни усложнения на симптомите на щитовидната токсичност, хипертермия, еякуларни нарушения, гадене, повръщане и понякога диария. Синусова тахикардия е регистрирана повече от 120 снимки в минута. Понякога аритмии на пикочния мехур, високо налягане на пулса, което надхвърля отворената хипотония. Клиничните прояви включват сърдечна недостатъчност и респираторен дистрес синдром. Отбелязва се и относителната недостатъчност на надбъбречните жлези, която се развива с хиперпигментация на кожата. В зависимост от развитието на токсична хепатоза, кожусите са изчерпани. Лабораторните изследвания включват левкоцитоза (без парализа), умерена хиперкалциемия, повишена алкална фосфатаза. Степента на смъртност при тиреотоксичната криза достига 30-50%.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 |


Използвайте материал, моля, свържете се със Studdol.Org (0.055 сек.)