Автоматизация Автоматизация Архитектура Астрономия Одит Биология Счетоводство Военна наука Генетика География Геология Държавна къща Друга журналистика и средства за масова информация Изкуство Чужди езици Компютърни науки История Компютри Компютри Кулинарна култура Лексикология Литература Логика Маркетинг Математика Механика Механика Мениджмънт Метал и заваръчна механика Музика Население Образование Безопасност на живота Охрана на труда Педагогика Политика Право инструмент за програмиране производство Industries Психология P Дио Религия Източници Communication Социология на спорта стандартизация Строителство Технологии Търговия Туризъм Физика Физиология Философия Финанси Химически съоръжения Tsennoobrazovanie скициране Екология иконометрия Икономика Електроника Yurispundenktsiya

I. Типове левкемия по курса и тежестта на туморната прогресия

Прочетете още:
  1. Класификация на левкемията.
  2. Разлики в левкемичните реакции и левкемия.
Критерии за разграничаване Остра левкемия Хронична левкемия
анемия По-слабо изразено изразена
Продължителност на тока 2-18 месеца. (успешното лечение на ремисия може да продължи повече от 5-10 години) Повече от 2-4 години (с успешно лечение, ремисии са възможни за повече от 15-20 години)
"Левкемия" (hiatus leucemicus) Има не
Брой взривни клетки Повече от 30% По-малко от 5%, с преобладаване на зрели и зреещи елементи
"Базофилна-еозинофилна асоциация" не Има хронична миелогенна левкемия

II. Според морфологичните и цитохимичните свойства на взривните клетки, се прави разлика между:

А) при остра левкемия:

1. недиференцирана клетка

2. миелобласт,

3. promyelocytic.

4. Монобластни

5. миеломонобласт

6. еритромиелоза (еритролевкемия),

7. megakaryoblastny,

8. лимфобластни

В) В зависимост от посоката на диференциация на туморните стволови клетки:

1. хронична миелогенна левкемия,

2. идиопатична миелофиброза,

3. Еритремия, вярно

4. моноцитна (миеломоноцитна),

5. хронична лимфоцитна левкемия

6. мегакариоцит.

III. Чрез броя на левкоцитите в периферната кръв се различават следните форми на левкемия:

· 1. Leukopenic , броят на левкоцитите е по-малък от 4.0 ' 109 / l

(по-малко от 4000 в един кубичен милиметър).

2. Aleyukemic , броят на левкоцитите в диапазона от 4.0 ' 109 / L

до 9,0 ' 109 / l (4000 - 9000 в един кубичен милиметър).

· 3. Subleukemic - броят на левкоцитите от 10,0 ' 109 / l

до 50.0 " 109 / l (10 000 - 50 000 в един кубичен милиметър).

4. Левкемичен , при който броят на левкоцитите надвишава 50,0 10 9 / L (повече от 50 000 в един кубичен милиметър).

IV. Характеристики на някои видове левкемия в основния елемент на кръвната картина:

(Маркери на основните видове левкемия)

Остра недиференцирана клетъчна левкемия. По морфология тя е близо до лимфобласт, но не дава никакви положителни цитохимични реакции. Основният патологичен елемент на кръвта в тази форма на левкемия е клетката на един от първите четири класа на модерната хемопоетична схема . Морфологично тези клетки изглеждат така: със среден размер с леко синя протоплазма, голямо, закръглено ядро ​​от бледо пурпурен цвят, съдържащо два или три нуклеоли. За тази левкемия обикновено се характеризира с левкемия, има hiatus leucemicus , обикновено с пълна липса на междинни форми.



Остра миелобластна левкемия. Тази форма на левкемия се характеризира с наличието в кръвта на миелобласти hiatus leucemicus и замъглена анемия. Когато се формулират цитохимични реакции, се отлага положителна реакция към липидите и пероксидазата.

Миеломонобластната левкемия се характеризира с наличието на миелобласти и монобласти в кръвта. Миелобластите са клетки със среден размер, съдържащи недегментирано тъмно ядро ​​и бледо розово или бледо виолетово гранулост. При съмнителни случаи, когато е трудно да се разграничат миелобластите от лимфобласти или недиференцирани клетки, се поставя цитохимична реакция към оксидаза , съдържаща се само в гранули. Положителният резултат от тази реакция потвърждава диагнозата. Монобластите са големи клетки с бледосиня протоплазма и тъмно лилаво кръгло или овално ядро ​​(за разлика от моноцитите, чиито ядра обикновено имат бобообразна форма). Тази форма на левкемия рязко тече.

Еритромиелоза, еритролевкемия . С тази форма на левкемия се забелязва пролиферация на еритроидни и миелоидни микроби. Основните патологични клетки на кръвта са еритробласти (ядрени, бедни на хемоглобин еритроцити) и миелобласти . Има и мегалобласти , които понякога водят до диагностициране на анемия с недостиг на В12. Най-често остра (максимум - до две години), но има и хронични форми (до десет години).

Остра лимфобластна левкемия. Основната патологична клетка в този случай е лимфобласт , много подобна на клетките от първоначалните класове хематопоеза. Характерните особености на лимфобластите, с размер, съответстващ на зрелите лимфоцити, са тъмно ядро, заобиколено от тесен кръг от синя цитоплазма, в който често се срещат купчини от PAS-позитивен материал. С потока, най-благоприятната форма на остра левкемия, в която децата могат да се възстановят.

‡ Зареждане ...

Хронична миелогенна левкемия. Този тип левкемия обикновено възниква при изразена левкемия: броят на левкоцитите в периферната кръв може да варира от 50,0'109 / l до 300,0'109 / l. В смазката се отбелязва като правило "пълен комплект" клетки от миелоидната серия - от миелобласти до зрели сегментно-образувани левкоцити. Обикновено броят на миелобластите не надвишава 5%, въпреки че по време на екзацербациите този процент може значително да се увеличи. Характерна за миелоидната левкемия е наличието в клетките на миелоидните серии на така наречената Филаделфийска хромозома (Ph1-хромозома), с транслокацията на хромозомния материал между 9 и 21 двойки хромозоми.

Полихемия (polycetemia vera rubra - истинска червена полицемия) .

Водещият признак на полицемия е рязкото увеличение на броя на червените кръвни клетки - до 10,0 '10 12 / l и хемоглобин до 180-200 g / l.

Хематокритът, достигащ 70%, също се увеличава значително. Броят на левкоцитите и тромбоцитите може да бъде нормален, но по-често повишен - левкоцити - до 20,0 ' 109 / л и тромбоцити до 1,0' 10 12 / l, а в някои случаи - и много повече. С увеличаването на броя на всички кръвни клетки те говорят за пансиоза . В картината на кръвта с "чиста" полицехемия, незрелите гранулоцити не.

Хронична лимфоцитна левкемия (хронична лимфаденоза) Основната патологична клетка е морфологично зрял лимфоцит, има пролимхоцити (въпреки това е трудно да се разграничат от лимфоцитите - само в по-големи количества). В значителна степен има клетки на Klein-Humprecht-Botkin (които са лимфоцити, разрушени по време на фиксирането). В началото на заболяването е сублеукемичен (левкоцити до 15,0 ' 109 / L), а след това броят на левкоцитите се увеличава значително, достигайки 250'10 9 / L и повече. По правило, този вид левкемия е придружена от тежка анемия. Диференциалният диагностичен признак е рязко увеличение на кръвните нива на лимфоцитите - до 99% от общия брой на белите кръвни клетки. Един от клиничните признаци е увеличаването на лимфните възли.

Често при решаването на хемограми е необходимо да се разграничат левкемиите от левкоидови реакции, подобни на кръвта и левкемията.


1 | 2 | | 3 | 4 | 5 | 6 |


Когато използвате този материал, свържете се със bseen2.biz (0.007 сек.)