Случайна страница
За проекта
Последни публикации
Автоматизация Автоматизация Архитектура Астрономия Одит Биология Счетоводство Военна наука Генетика География Геология Държавна къща Друга журналистика и средства за масова информация Изкуство Чужди езици Компютърни науки История Компютри Компютри Кулинарна култура Лексикология Литература Логика Маркетинг Математика Механика Механика Мениджмънт Метал и заваръчна механика Музика Население Образование Безопасност на живота Охрана на труда Педагогика Политика Право инструмент за програмиране производство Industries Психология P Дио Религия Източници Communication Социология на спорта стандартизация Строителство Технологии Търговия Туризъм Физика Физиология Философия Финанси Химически съоръжения Tsennoobrazovanie скициране Екология иконометрия Икономика Електроника Yurispundenktsiya

III. Правомощия и функции на териториалния фонд

Прочетете още:
  1. I. Прокурор: концепцията, длъжността, функциите и професионалните задачи.
  2. I. Крайните функции "-s"
  3. I. Крайните функции "-s"
  4. II. Задачи на териториалния фонд
  5. III играчи и техните функции
  6. III. Методи за оценка на бъбречната функция
  7. IV. Състояние на дихателната функция
  8. IV. Средства от териториалния фонд
  9. V. Състоянието на гласовата функция
  10. XVI. Задължения на длъжностните лица от териториалния орган на Министерството на вътрешните работи на Русия да организират службата на комисарите на полицейската полиция
  11. Алгоритъм за оценка и проверка на адекватността на модел, който е нелинеен в параметрите (например функцията Cobb-Douglas).

7. Териториалният фонд управлява средствата за задължителна медицинска застраховка на територията на субекта на Руската федерация, предназначена да осигури гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на осигурени лица в рамките на програми за задължително здравно осигуряване и да осигури финансова устойчивост на задължителната медицинска застраховка на територията на субекта на Руската федерация, други задачи, определени от Федералния закон от 29 ноември 2010 г. N 326-FZ "На задължително (наричан по-долу Федералният закон "За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация"), тази образец разпоредба, Закона за бюджета на териториалния фонд.

8. Териториалният фонд упражнява следните правомощия на застрахователя:

8.1. участва в разработването на териториални програми за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на граждани и определяне на тарифи за изплащане на медицинска помощ на територията на субекта на Руската федерация;

8.2. натрупва фондове за задължително здравно осигуряване и ги управлява, осигурява финансова подкрепа за изпълнението на териториалните програми за задължителна медицинска застраховка в съставите на Руската федерация, формира и използва резерви за осигуряване на финансовата устойчивост на задължителното здравно осигуряване по начина, определен от Федералния фонд;

8.3. получава от органа, който отговаря за мониторинга на точността на изчисляването, пълнотата и навременността на плащането (прехвърлянето) на застрахователни премии за задължително здравно осигуряване, необходимата информация за осъществяване на задължителното здравно осигуряване;

8.4. администрира приходите от бюджета на Федералния фонд от плащането на застрахователни премии за задължително здравно осигуряване на безработното население, регистрира и отстранява от регистрацията на осигурените лица за неработещи граждани;

8.5. начислява просрочията на застрахователни премии за задължително здравно осигуряване за неработещо население, глоби и санкции и ги събира от застрахованите лица за неработещи граждани по начина, предвиден в законодателството на Руската федерация;



8.6. одобрява диференцирани стандарти на глава от населението за застрахователни медицински организации по начина, предвиден в правилата за задължително здравно осигуряване;

8.7. представя в интерес на осигуреното лице изисквания към застрахователната, осигурителната медицинска организация и медицинската организация, включително в съда, свързани със защитата на правата и законните му интереси в областта на задължителното медицинско осигуряване;

8.8. осигуряват правата на гражданите в областта на задължителната медицинска застраховка, включително чрез наблюдение на сумите, сроковете, качеството и условията за предоставяне на медицинска помощ, като информират гражданите за процедурата за гарантиране и защита на техните права съгласно Федералния закон за задължително медицинско осигуряване в Руската федерация;

8.9. поддържа териториален регистър на експертите за качеството на медицинската помощ в съответствие с процедурата за организиране и наблюдение на обема, времето, качеството и условията на медицинската помощ;

8.10. имат право да предявяват искове и / или дела на медицинската организация за обезщетение на имущество или морална вреда, причинени на осигуреното лице;

8.11. има право да предявява искове срещу юридически лица и лица, отговорни за причиняване на вреда на здравето на осигуреното лице, за да възстанови разходите в рамките на сумата, изразходвана за оказване на медицинска помощ на осигуреното лице;

8.12. упражнява контрол върху използването на фондове за задължително здравно осигуряване от здравноосигурителни организации и медицински организации, включително проверки и одити;

8.13. събира и обработва персонализирани записи на информация за осигурените лица и персонализирани записи на информация за медицинска помощ, предоставяна на осигурени лица в съответствие със законодателството на Руската федерация;

8.14. поддържа регистър на застрахователните медицински организации, които извършват дейности в областта на задължителното медицинско осигуряване на територията на субекта на Руската федерация;

‡ Зареждане ...

8.15. поддържа регистър на медицинските организации, които извършват дейности в областта на задължителното медицинско осигуряване на територията на субекта на Руската федерация;

8.16. провежда регионален сегмент от един регистър на осигурените лица;

8.17. предоставя в своята компетентност защита на информацията, представляваща информация с ограничен достъп;

8.18. извършва обучение и преквалификация на персонал за извършване на дейности в областта на задължителната медицинска застраховка.

9. Териториалният фонд изпълнява следните функции:

9.1. организира приемането на граждани, осигурява навременно и пълно разглеждане на жалбите на гражданите в съответствие със законодателството на Руската федерация;

9.2. провежда обяснителна работа, информирайки населението по въпроси от компетентността на териториалния фонд;

9.3. сключва със застрахователните медицински организации, работещи в системата на задължителната медицинска застраховка, договор за финансово обезпечаване на задължителната медицинска застраховка;

9.4. разглежда дела и налага глоби, съставя актове за нарушаване на законодателството за задължително здравно осигуряване в съответствие с Федералния закон "За задължително медицинско осигуряване в Руската федерация";

9.5. получава информация от медицинските организации за осигуреното лице и за необходимата медицинска помощ, необходима за контролиране на обхвата, времето, качеството и условията за предоставяне на медицинска помощ;

9.6. получава информация за новите осигурени лица от осигурителните медицински организации и информация за промените в данните за предишни осигурени лица, както и за отчитането на използването на здравноосигурителните каси, за медицинската помощ, предоставяна на осигуреното лице, за дейностите за защита на правата на осигурените лица и други доклади;

9.7. на мястото на оказване на медицинска помощ извършва плащания за медицинска помощ, предоставена на осигурени лица извън територията на субекта на Руската федерация, в която се издава задължителната медицинска застрахователна полица в размер, определен от основната програма за задължително здравно осигуряване, и териториалния фонд, в който се издава задължителната медицинска застрахователна полица , осигурява възстановяване на средства на териториалния фонд на мястото на медицинската помощ;

9.8. извършва сетълмент за медицинска помощ, предоставена на осигурени лица от медицински организации, създадени съгласно законодателството на Руската федерация и разположени извън територията на Руската федерация;

9.9. осъществява контрол върху дейността на застрахователна медицинска организация, осъществявана в съответствие с Федералния закон "За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация" и изпълнението на договора за финансово обезпечаване на задължителната медицинска застраховка;

9.10. при отсъствие на застрахователни медицински организации на територията на субекта на Руската федерация правомощията на застрахователната медицинска организация се упражняват до деня на започване на дейността на застрахователните медицински организации, включени в регистъра на застрахователните медицински организации;

9.11. дефинира служителите, допуснати да работят с персонализирани записи на информация за медицинските грижи, предоставяни на осигурените лица, и осигурява тяхната поверителност в съответствие с изискванията на Руската федерация за защита на личните данни;

9.12. застрахователни организации, които извършват дейности в областта на задължителното здравно осигуряване в Руската федерация, информация за граждани, които не са подали заявление до здравноосигурителната организация за издаване на задължителни здравноосигурителни каси, пропорционално на броя на осигурените във всяка от тях за сключване на споразумения за финансова подкрепа задължително здравно осигуряване;

9.13. получава информация от териториалните органи на Пенсионния фонд на Руската федерация за изплащането на застрахователни премии за задължително здравно осигуряване за работещото население;

9.14. взема решения за предоставяне или отказ да осигури на осигурителните медицински организации липсващи средства за изплащане на медицинска помощ от стандартизирания застрахователен резерв на териториалния фонд;

9.15. изисква медицинската организация да се върне към бюджета на фондовете на териториалния фонд, преведени от медицинската организация по договор за предоставяне и изплащане на медицинска помощ за задължително здравно осигуряване, използвана не за определената цел;

9.16. поверява разглеждане на качеството на медицинската помощ на експерт по качеството на медицинската помощ измежду експертите по качество на медицинската помощ, включени в териториалните регистри на експерти по качеството на грижата;

9.17. участва в установяването на тарифи за изплащане на медицинска помощ;

9.18. разглежда искането на медицинската организация за сключване на застрахователна медицинска организация;

9.19. осъществява контрол върху дейността на застрахователните медицински организации чрез организиране на контрол върху обемите, условията, качеството и условията на медицинската помощ, осъществява медицински и икономически контрол, медицинска и икономическа експертиза, опит в качеството на медицинската помощ, включително преразглеждане, както и мониторинг на използването на задължителни медицински материали застраховки от здравноосигурителни организации и медицински организации;

9.20. поддържа архиви и доклади в съответствие със законодателството на Руската федерация;

9.21. проучва и обобщава практиката на прилагане на нормативни актове за задължително здравно осигуряване;

9.22. извършва в съответствие със законодателството на Руската федерация работата по воденето, придобиването, съхраняването, записването и използването на архивни документи, образувани в процеса на териториалния фонд;

9.23. по реда, установен от законодателството на Руската федерация, разпорежда и сключва държавни договори, както и други граждански договори за доставка на стоки, строителни работи и услуги за осигуряване на нуждите на териториалния фонд;

9.24. в нарушение на условията на договора за финансова обезпеченост на задължителната медицинска застраховка по отношение на мониторинга на обхвата, времето, качеството и условията на медицинската помощ налага имуществена санкция в размер на 10% от сумата, преведена по делото за задължително здравно осигуряване за медицинската застрахователна организация за периода който установи нарушението, в нарушение на договорните срокове за предоставяне на данни за осигуреното от застрахователна медицинска организация, също така информация относно промяната на тези данни се налага глоба от три хиляди рубли;

9.25. изпълнява други функции в установената сфера на дейност, ако такива функции са предвидени от федералните закони, нормативните актове на президента на Руската федерация и правителството на Руската федерация.


1 | | 2 | 3 | 4 |


Когато използвате този материал, свържете се със bseen2.biz (0.048 сек.)