Автоматизация Автоматизация Архитектура Астрономия Одит Биология Счетоводство Военна наука Генетика География Геология Държавна къща Друга журналистика и средства за масова информация Изкуство Чужди езици Компютърни науки История Компютри Компютри Кулинарна култура Лексикология Литература Логика Маркетинг Математика Механика Механика Мениджмънт Метал и заваръчна механика Музика Население Образование Безопасност на живота Охрана на труда Педагогика Политика Право инструмент за програмиране производство Industries Психология P Дио Религия Източници Communication Социология на спорта стандартизация Строителство Технологии Търговия Туризъм Физика Физиология Философия Финанси Химически съоръжения Tsennoobrazovanie скициране Екология иконометрия Икономика Електроника Yurispundenktsiya

Алергични диагностични тестове за инфекциозни заболявания

Прочетете още:
  1. Алергичните реакции се развиват независимо от дозата и продължителността на употребата на наркотици
  2. Ангина при инфекциозни заболявания
  3. Понастоящем, от наранявания и злополуки, много повече деца умират, отколкото от инфекциозни болести в детска възраст.
  4. Въпрос 12: Вестибуларни анализи.
  5. Входни врати, тяхното влияние върху произхода и потока на инфекциозни заболявания.
  6. Хемолитична анемия: класификация, основни диагностични критерии, принципи на терапията.
  7. Диагностични критерии
  8. Диагностични критерии за ARDS
  9. Диагностични критерии.
  10. Диагностични серуми (аглутиниращи, утаяващи, антитоксични, луминесцентни) и имуноглобулини.
  11. Промени в гърлото и фаринкса при инфекциозни заболявания на децата

Алергични диагностични тестове, биологични реакции за диагностициране на определен брой IB, въз основа на свръхчувствителност на организма, причинена от алерген.

За да се въведе подходящ алерген, тялото реагира с местна или обща реакция, въз основа на която може да се прецени наличието на определена болест. Диагностичната стойност на пробите се определя от тяхната специфичност, чувствителност и безопасност за дадено лице или животно.

1. Аллегени се получават чрез подходяща обработка на микроорганизма-патоген.

2. Алергенът се инжектира интрадермално или се прилага върху разчленена кожа.

3. При пациент, чувствителен към този тип m / o, на мястото на приложение на специфичен алерген в продължение на 24-48 часа се развива възпалителна реакция (+ сонда).

Кожните тестове са най-безопасният и прост вид.

В зависимост от начина на приложение на алергена, има:

1. Пробите за приложение се използват за свръхчувствителност към прости химикали. някои лекарства при пациенти с контактен дерматит.

2. Използват се скарификационни проби с повишена чувствителност към полен, домашни и епидермални алергени при пациенти с полиноза, астма, алергичен ринит, уртикария.

3. Интрадермалните тестове се използват за свръхчувствителност към бактериални и гъбични алергени при пациенти с астма, хронична рецидивираща уртикария и инфекциозни заболявания. Тези проби са 100 пъти по-чувствителни от скарификацията, но по-малко специфични и дават повече усложнения.

При диагностицирането на туберкулозата се използват тестът на Пирке и интрадермалният тест на Манту (алерген туберкулин).

При диагностициране на бруцелоза се използва интрадермалният тест Burne (алерген бруцелин).

При диагностициране на туларемия се използва интрадермален тест с тулаин (топлинно умъртвена суспензия от бактерии), при диагностицирането на дизентерия - тест с дизентеричен Zuverkalov.

Някои проби се използват за идентифициране на предразположеността към инфекциозни заболявания: реакцията на Дик - при диагностицирането на скарлатина, реакцията на Шик - при диагностицирането на дифтерия.

ЧАСТНИ ВЪПРОСИ ОТ 49 ДО 58.

1 BRUCCELLOSE:

Бруцелозата - зоонотична инфекциозна болест с множество пътища на предаване на патогени се характеризира с бактериемия, развитие на свръхчувствителност със забавен тип, увреждане на мускулно-скелетната система, генитални органи, нервна система, тежка треска и склонност към дългосрочен повтарящ се ход на заболяването.



Етиология: най -високата стойност е Brucella melitensis (кози овце), Br. Abortus (говеда), Br. Suis (причиняващ причинител на бруцелоза по свинете).

Морфологично: малките пръчковидни или кокоидни G- m / k, променливи форми L-форми, съдържат ендотоксин. Вътреклетъчни паразити. Устойчив в околната среда, убит чрез кипене, много чувствителен към дезинфектанти.

Епидемиология.

AI - малки и големи едър рогат добитък (кози, овце, крави, прасета, елени). Изхвърля се в околната среда с урина, мляко и изпражнения на животни, в плацентата, плода на тъканите, амниотичната течност.

Механизмът на предаване на патогена е фекално-орално (козе мляко), аерогенен, контакт (осъществен чрез храна, въздух-прах, контакт).

Патогенезата: причиняващият агент прониква през кожата или лигавиците на стомашно-чревния тракт → през лимфните пътища в l / y → в кръвта, фагоцитозен от макрофаги и неутрофили → някои от патогените умират и освободеният ендотоксин предизвиква треска, студени тръпки и пот.

Фагоцитозата не е завършена → причинителят се разпространява в цялото тяло и се концентрира в органи, богати на макрофагични елементи (черен дроб, далак, l / u) → развива GGZT → специфични грануломи възникват във форми на съединителната тъкан → дефект на мускулно-скелетната система, целулит, фиброза. В резултат на неспецифични защитни фактори организмът се освобождава от патогена. Специфичният имунитет е неефективен.

класификация:

1. Остра бруцелоза (до 3 месеца) 2. Остра рецидивираща бруцелоза (до 6 месеца) 3. Хронична бруцелоза (над 6 месеца) 4. Редовна бруцелоза (рядко се появяват необратими промени в ОПР)

клиника:

‡ Зареждане ...

IP от първата седмица до 2 месеца.

1. Остра бруцелоза: начало на подостри или постепенно, при деца, остра.

Синдром на интоксикация (слабо изразен): вълнообразна температура на ремитиращ тип от нисък клас до 40 С с периоди ↑ и ↓ за 4-6 дни и амплитуда на дневни колебания от 1.5-2.0 градуса; продължителност на треската до 3 месеца. Устреми, изпотяване със задоволително състояние. Разликата между високата температура и задоволителното състояние е типична.

Хепатоспленомегалия, бледожълта кожа.

Лимфаденопатията е увеличение в няколко групи лимфни възли.

Характерно е поражение на мускулно-скелетната система (бурсит, синовит, артрит).

Този етап или завършва с възстановяване или преминава в остра повтаряща се бруцелоза.

2. Остър рецидивиращ бруцелоза: след период на благополучие (до 1,5 месеца), повтарящи се трескави атаки се появяват до 1 седмица (3-7 атаки).

Хепатоспленомегалия. Лимфаденопатията - лимфните възли се уплътняват.

Загубата на двигателния апарат: бурсит, синовит, фиброзит, болки в движенията в големи стави, артрит.

Неврологичен синдром: радикулит, плексит, неврит, менингоенцефалит. Раздразнителност, емоционална лабилност.

3. Хронична активна бруцелоза:

Лечение на опорно-двигателния апарат: поражение на свещени стави

- Сакролилитит (симптомът на Кушелевски - опит за "разпръскване" на хребетите на илюминатните кости причинява болка в свещените стави)

- големи стави са засегнати: бедрената кост, коляното, лакътя, където има пролиферативни промени, водещи до промяна в конфигурацията, анкилоза и контура на ставите.

Неврологични промени: радикулит, неврит, плексит, невралгия, пареза, неврози, психични разстройства.

Урогенитални промени: орхит, ортоцитимит, адтексит, ендометрит, салпингит, оофорит.

Хепатоспленомегалия.

Диагноза.

1. При анализа на кръвта: левкопения, лимфоцитоза, тромбоцитопения, ↑ ESR.

2. епидемиологични данни.

3. Серологична диагноза: реакция на Haddleson - реакция на аглутинация върху стъкло + реакция на Wright при титър 1/100 и по-висока, която става + в продължение на 2-3 седмици.

По-рядко: RPGA 1/80 и по-висока, RSK 1/40 и по-висока, реакция на Coombs за откриване на непълни антитела 4. Алергологични методи: интрадермален тест Burne - слабо положителен за инфилтрация 1-3 cm, положителен -3-6 cm, - над 6 см.

Диагностика: грип, остра респираторна вирусна инфекция, тифоидна треска, ку-треска, иерзиниоза, орнитоза, лептоспироза, милиарди ТЬ, сепсис, IE, в късни термини - с ревматизъм, RA.

Лечение.

1. Етиотропна терапия: тетрациклин 0.5 g 4 p / c или доксициклин 0.1 g веднъж 3-6 седмици + стрептомицин 1.0 g 2 r / c w / m 2 wk.

2. NPVP (индометацин, диклофенак, ибупрофен) - в присъствието на синдром на болката.

3.Патогенна терапия: детоксикиращи, десенсибилизиращи лекарства, витаминна терапия.

4. За хронична и остатъчна бруцелоза - физиотерапия.

Превенция: предотвратяване на бруцелоза при селскостопански животни: преглед, ваксинация, почистване на помещения.

Пастьоризация на млякото.

СВИНЕ.

Чумата е остра зоонозна природна фокална инфекциозна болест с преобладаващ трансмисивен механизъм на предаване на причинителя, който се характеризира с поражение на l / y, кожа и бели дробове, тежка интоксикация, треска и често развитие на сепсис.

Етиология: причинителен агент - Yersinia pestis, G - малка овална форма, боядисана биполярно, неподвижна, расте добре на обикновени ями, имащи неутрална реакция, факултативно анаеробна, образува капсула при 37 ° С. Той е стабилен в околната среда, толерира ниски температури и замръзва добре, остава в почвата до 7 месеца, при дрехи до 6 месеца, при храчки - до 1 месец. Тя убива, когато е варена, чувствителна към дезинфектанти.

Фактори на патогенност: ендо-и екзотоксин; коагулаза, хемолизин.

Епидемиология.

AI: болни гризачи, изоставени животни, селскостопански животни (камили), болни (съдържание на балони и язви).

Предавателният механизъм е пропусклив (с ухапване от заразени бълхи), храносмилателен (с използване на заразена, термично непреработена храна), контакт (при разделянето на кожи), аерогенен (от пациенти с белодробна форма на чумата).

Патогенеза: причиняващият агент прониква през кожата, лигавицата на дихателните пътища и храносмилателния тракт → l / y, тук интензивно умножава и преодолява лимфната бариера → в кръвта → бактериемия → вторични фокуси в различни органи. Развитието на феномена недовършена фагоцитоза.

Тежка токсимия → изразен ефект върху централната нервна система → тежка невротоксикоза, върху CCC с развитие на остра сърдечно-съдова недостатъчност. Нарушения в системата на хемостазата → тромбохеморагичен синдром.

класификация:

Местни формуляри:

1. Кожа

2.Bubonnaya

3.Kozhno-бубонна

Обобщени формуляри:

1. Първично-белодробен и първичен-септичен

2. Вторично-белодробен и вторичен септичен

3. Формата на хладника

Клиника.

IP 2-6 дни. Началото е остро.

Синдром на интоксикация: тежки студени тръпки, ↑ до 39 - 40 С, ГБ, замаяност, тежка слабост, безсъние, мускулни болки, гадене, повръщане. Пациентите са обезпокоени от жаждата.

Кожата се чувства гореща, суха (появата на пот е много лош знак), лицето е хиперемия, пухкава, последвана от цианотична сянка. В тежки случаи, кожата на петехиите.

GASTROINTESTINAL: езикът е сгъстен, с пукнатини, корички, покрити с плътен бял слой ( важен език ). Понякога треморният език. В тежки случаи, кърваво повръщане, хлабав изпражнения с слуз и кръв. Коремът е разстроен.

Хепатоспленомегалия.

CCC: диспнея, тахикардия до 120-140 на минута, глухота на сърдечните тонове, разширяване на границите й, аритмия, ↓ AD.

ЦНС: психомоторна ажитация, пиянска походка, замъглено говор, делириум, халюцинации. Цианоза на лицето. Характеристиките на лицето се изострят, изразът на страх и страдание е "маска на чумата".

Кожа: рядко.

Некротична язва - постоянно променя етапите: петно, папула, везикул, пустула; язвата е силно болезнена, образува белези.

Дифдиагностиката се извършва с кожна форма на антракс.

2. Бубонична форма: най-често ингвинални, по-рядко аксиларни и цервикални бубони.

Чувство на устните (до 10 см) - остро болезнено подуване на лимфни възли увеличено по размер, заварено заедно (конгломерат) и заобикаляща подкожна тъкан (периаденит); кожата над бабу е хиперемия, напрегната, лъскава (в ранните дни на заболяването не се променя), се издига над нивото на кожата. Колебанията → на 6-8-ия ден балони се отварят → гъста зеленикаво-жълта гноя → улцерация, лекува леко → състоянието на пациента се подобрява.

Дидиадиазацията се извършва с балонна форма на туларемия, лимфаденит и лимфогрануломатоза.

3. Кохно-бабунова форма : комбинира клиниката на кожни и балонни форми на болестта.

4. Първично-белодробна форма (чума по пневмония): тежък курс.

Тази форма се характеризира с появата на фона на пневмония хеморагична вискозна храчка (съдържа голям брой пръчки от чума), развитие на НД, прогресираща циркулаторна недостатъчност, често с белодробен оток. Смърт в дни 2-4 със симптоми на неуспех на СС като синдром на респираторен дистрес.

Дифдиагностиката се извършва с белодробна форма на антракс, крупирана пневмония.

5. Вторичната белодробна форма, усложняваща хода на балонната форма на болестта, е подобна, но влошаването на състоянието се случва няколко дни след началото на заболяването, курсът е благоприятен.

6. Първично-септична форма: PI от няколко часа до два дни.

Тежка интоксикация с преминаването в рамките на няколко часа в ИТС с развитието на CLD, хеморагичен синдром (обширна кожа, кървави пурпурни кръвоизливи, кръвотечение от носа) и висока смъртност.

Дидиагностиката се извършва с тиф, менингокоцемия.

7. Вторична септична форма: подобна, се развива срещу балонна форма.

8. Чревна форма на чума: на фона на генерализирани форми на чумата, има коремни болки, изпражнения с изобилие от кръв и слуз.

Диагностика .

1.Б кръв: неутрофилна левкоцитоза с промяна вляво. В урината.

2. Бактериоскопичен и бактериологичен метод се използва за изследване на пунктирани или изхвърлени балони, съдържания на кожни клетки, храчки, кръв, повръщане, движения на червата, урина. Откриването при бактериоскопия на типични биполярни клетки след 1 час позволява предварително диагностициране. Отнема 3-5 дни, за да се получи чиста култура и да се идентифицира.

3. Биологичен тест на лабораторни животни, инфектиране на тествания материал чрез интраабдоминално, ск или кожно приложение.

4. Серологични : RSK, RNGA, RPGA, ELISA, RNAAT, PHARM.

Лечение.

1. Етиотропна терапия: лекарството по избор - стрептомицин (или други аминогликозиди) от 3 до 5 g дневно, тетрациклин 4-6 g / ден, левомицетин - до 6 g / ден, гентамицин - до 240 mg / дни. 2.Патогенна терапия: интензивна детоксикация и според индикации анти-шокова терапия, корекция на DV, DVS-синдром, кардиотропна терапия.

3. Симптоматично лечение: сърдечно-съдови лекарства, аналгетици.

Когато балонната форма се изписва не по-рано от 4 седмици след двукратно - резултат от бактериологично изследване на точково бурно и с белодробно заболяване - не по-рано от 6 седмици след клиничното възстановяване след повтаряне - резултатите от бактериологичното изследване на храчките.

Превантивна поддръжка: предотвратяване на отклонението на инициатора от чужбина. В естествени фокуси се извършва работа на ↓ броя на гризачите, в населените места, дератизация.

При контакт с пациенти, специални защитни костюми против пламък.

Ваксиниране: жива или химическа противомастна ваксина (но те не помагат).

При карантина - изолиране на контактни лица за 6 дни + химиопрофилактика с едно от лекарствата, използвани за лечение на чума - 7 дни. За тези, които са се възстановили, проследяване за 3 месеца.

Туларемия.

Туларемията е остра зоонотична природно-фокална инфекциозна болест с множество пътища на предаване на патогена, която се характеризира с повишена температура, интоксикация и лимфоцитни лезии.

Етиология: причиняващ агент - Francisella tularensis, малък кокосов неподвижен G- пръчка, отглеждан върху сложни хранителни среди. Стабилен в околната среда и до няколко месеца може да се съхранява във вода, почва, сено, зърно, в млякото. Чувствителен на слънчева светлина, UV, висока t, действието на дезинфектанти. Произвежда се ендотоксин.

Епидемиология: резервоар на причинителя в природата - гръбначни животни и акари (червеи). За човешки AI: водни плъхове, мускати, вулгарни момичета, домашни мишки, зайци.

Носители: насекоми с кръв (комари, кончета).

Трансферни фактори: вода, замърсена с гризачи.

Тялото прониква през микротравмати на кожата, лигавицата на сливиците, орофаринкса, дихателните пътища, очите.

4 начина на предаване: контакт - в контакт с заразени гризачи и вода; хранене - с месо от зайци, зайци; аспирация - чрез вдишване на прах; преносими - с ухапване на кръвоспиращи артроподи.

След прехвърленото заболяване, устойчив имунитет.

Патогенеза: при проникване през кожата през кожата, храносмилателния или водния път в сливиците или във въздуха в белите дробове или в конюнктивата, патогенът умножава на входната врата → некротична възпалителна реакция с развитие на кожна язва, на тонзилите - некротично възпалено гърло, в белите дробове - фокална некротична пневмония, конюнктивит-конюнктивит.

С пътя на контакт няма промени в мястото на въвеждане, патогенът навлиза в регионалните лимфни възли, е засегнат във всички форми, с изключение на обобщеното → тук патогенът се умножава, локалният възпалителен процес → първичния бабу. Ако патогенът превъзмогне лимфната бариера → увреждане на други l / y → вторични балони.

класификация:

1.Получена форма (през кожата)

2. Яйцево-балонни форми (по маршрута на предаване)

3. Формата на газ-мехурчета (въздушен прах)

4. Анионно-балонна форма (орално)

5. Коремна форма рядко (орално)

6. Белодробна форма (въздушен прах)

Клиника.

IP 3-7 дни. Началото е остро.

Синдром на интоксикация: измръзване, ↑ ​​до 39 - 40 С, остра GB, замайване, мускулна болка, повръщане, изпотяване.

Лимфаденопатия: ↑ различни групи лимфни възли.

Лицето и конюнктивата са хиперемични, склерата се инжектира.

Хепатолинеален синдром.

1.Бубонична форма на туларемия: аксиларни, по-рядко ингвинални или цервикални балони.

Туларемия балон - за 2-3 дни умерена болка → ↑ до размера на гайката, малко болезнена, не спойка с други лимфни възли и заобикаляща подкожна тъканна лимфна възел. Кожата над нея не се променя. От края на 2-ра седмица ↓ и напълно се решава, се образува белег.

2. Яйчна балонна форма на туларемия: основният афект се образува на мястото на въвеждане : място → папула със серумно-гнойно съдържание → везикул → язва до 10 мм, покрита с тъмна струя. Първичното засягане е почти безболезнено → атрофичен пигментиран белег. Често се свързва с регионалния бум на червения лимфангит.

3.Глазо-бубонная форма туляремии: картина одностороннего конъюнктивита, сопровождающегося резким отеком век, наличием слизисто-гнойного отделяемого. На слизистой оболочке век: воспалительные очаги в виде узелков желтоватого цвета, зрение не страдает. Регионарный бубон расположен в околоушной, переднешейной или поднижнечелюстной области.

4 . Ангинозно-бубонная форма: умеренные боли в горле при глотании.

Первичный аффект локализуется на слизистой оболочке миндалин (процесс односторонний); лимфаденит -тонзиллярный, подчелюстной и шейный.

5.Абдоминальная форма: выраженная лихорадка и интоксикация+ боли в животе, поражение мезентериальных л/у.

6.Легочная форма туляремии: клиника пневмонии с затяжным течением и развитием специфических осложнений (абсцессы, бронхоэктазы, плевриты). Поражение паратрахеальных, медиастенальных, бронхиальных и прикорневых л/у.

Диагноза.

1.В анализе крови - лейкоцитоз, нейтрофилез (начало); лейкопения, лимфоцитоз, ускорение СОЭ (разгар).

2.Серологические реакции: + со 2 недели болезни.

РПГА с туляремийным антигеном 1/160 и выше, РСК -1/40 и выше, PA -1/100 и выше.

3.Бактериологический метод: выделение возбудителя из отделяемого бубона, мокроты, язвы.

4.Кожно-аллергическая проба с тулярином : +на 3-5 день.

Отек, инфильтрат, гиперемия (более 1 см) через 24-36-48 ч.

5.Бипроба на белых мышах, которых заражают кровью или отделяемым бубонов. После гибели их, делают мазки-отпечатки, исследуют бактериоскопически.

Дифдиагностика проводится с бубонной формой чумы, неспецифическим лимфаденитом, лимфогранулематозом, туберкулезным лимфаденитом, инфекционным мононуклеозом, доброкачественным лимфоретикулезом, болезнью Содоку, крупозной, очаговой пневмониями, легочной формой чумы, туберкулезом легких, орнитозом.

Лечение.

1. Этиотропная терапия: аминогликозиды и тетрациклины.

Препарат выбора - стрептомицин 0,5*2 р/сут в/м; тетрациклин по 0,5г 4 р/сут в течение 8-10 дней.

Доксициклин по 0,1 г 2р/сутки в 1-ый день лечения, затем по 0,1 г однократно. Лечение проводят до 5-7 дня наличия нормальной t.

2.Патогенетическая терапия -туляремийная вакцина, десенсибилизирующие средства.

3.Симптоматическое лечение: витамины, сердечно-сосудистые средства.

Профилактика: борьба с грызунами. В эндемических районах проводят плановую вакцинацию живой сухой туляримийной вакциной.


1 | 2 | 3 | | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |


Когато използвате този материал, свържете се със bseen2.biz (0.067 сек.)