Автоматизация Автоматизация Архитектура Астрономия Одит Биология Счетоводство Военна наука Генетика География Геология Държавна къща Друга журналистика и средства за масова информация Изкуство Чужди езици Компютърни науки История Компютри Компютри Кулинарна култура Лексикология Литература Логика Маркетинг Математика Механика Механика Мениджмънт Метал и заваръчна механика Музика Население Образование Безопасност на живота Охрана на труда Педагогика Политика Право инструмент за програмиране производство Industries Психология P Дио Религия Източници Communication Социология на спорта стандартизация Строителство Технологии Търговия Туризъм Физика Физиология Философия Финанси Химически съоръжения Tsennoobrazovanie скициране Екология иконометрия Икономика Електроника Yurispundenktsiya

БОРЕЛИОЗЕН СИСТЕМЕН ТИК (Лаймска болест): етиология, епидемиология, диагноза

Прочетете още:
  1. Остър абцес при деца и възрастни. Етиология, клиника, лечение.
  2. Ангина Симановски-Винсънт. Етиология, патогенеза, фарингоскопска картина, диференциална диагноза, методи на лечение.
  3. Апластична анемия: етиология, патогенеза, клиника, класификация, диагностика, принципи на лечение.
  4. Въведение в системния анализ
  5. ХИВ-ИНФЕКЦИЯ: етиология, епидемиология, патогенеза, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
  6. Патогени на анаеробна газова инфекция. Таксономия и характеристики. Микробиологична диагностика. Специфична профилактика и лечение.
  7. Патогени - коклюш и паракот. Таксономия. Характеристики. Микробиологична диагностика. Специфична профилактика и лечение.
  8. Веществените агенти на лептоспирозата. Таксономия. Характеристики. Микробиологична диагностика. Специфична профилактика и лечение.
  9. Патогени на хламидиите. Таксономия. Характеристики. Микробиологична диагностика. Специфично лечение.
  10. Патогени на холера. Таксономия. Характеристики. Микробиологична диагностика. Специфична профилактика и лечение.
  11. Причиняващите агенти на шигелозата. Таксономия. Характеристики. Микробиологична диагностика. Принципи на превенцията и лечението.

Лаймската борелиоза - зоонотична природна фокусна инфекциозна болест с трансмисивния механизъм на предаване на патогена се характеризира с наличието на пръстеновидна еритема в мястото на въвеждане на патогена, поражение на НС, сърце и стави, поетапно развитие, склонност към хронизиране.

Етиология: Б. Бургдорфер- Г-, формата на спирала от тирбушон, прониква през бактериални филтри. Нестабилна в околната среда. Вирулентните щамове могат да проникнат през хистоематични бариери, устойчиви на микробицидни фактори на кръвните фагоцити, съдържат липополизахарид.

епидемиология:

AI - бозайници и птици, носители и резервоари на патогенно-паразитиращите кърлежи на тях , които предават Borrelia trans-phase и transovarial. Инфекцията възниква чрез изсмукване на кърлежи, съдържащи борелия в слюнката. Тревожността в епидемиите е от професионален характер (ловци, овчари), mb се свързва с посещения на гората, работи върху домашни парцели. Честотата на заболеваемост достига максимален брой през юни-юли.

Имунитетът не е стерилен, но е възможно да се повтори инфекцията след 5-7 години.

клиника:

IP: от 2 до 32 дни.

1 фаза: общо токсични (подферилна, миалгия, артралгия, главоболие, фарингит, диспепсия, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия, менингизъм).

На мястото на хапване - папула → пръстеновидна еритема с повдигнати ръбове, в бъдеще - атрофични кожни промени - пилинг, сухота.

Фаза 2: неврологични и сърдечни заболявания (серозен менингит, менингоредукулоневрит - болка в мястото на ухапване след изчезване на еритема, нарушена проводимост на сърцето, миокардит).

3-фаза - артрит - асиметрична лезия на коляното, лакътя, междуфаланеалните стави (оток, нежност, кожата не е хиперемия).

Диагноза.

1. въз основа на наличието на мигриращ еритем (първичен афект).

2. Серологични методи: сдвоени серуми, взети с интервал от 20-30 дни, RNIF, ELISA, имуноблотинг.

Дидиагностика с алергичен дерматит, ерисепоелоид, колагенози, менингеален енцефалит от моя кърлежи, серозен менингит с различни етиологии.

лечение:

1. Етиотропни: в първия етап доксициклин за 200 mg в продължение на 10-30 дни.

Когато ЦНС е засегната: пеницилин 2-4 милиона / ден, с менингит до 24 милиона / дневно IM или IV за 10-30 дни,



2. При увреждане на ставите: НСПВС, антихистамини.

Сибирското фар.

СЯ- остра инфекциозна болест от група зоонози с контактни механизми за предаване на инфекциозен агент, хамуси с преобладаваща лезия на кожата.

Етиология: причинителен агент - Bacillus anthracis от рода Bacillus от семейство Bacillaceae, голяма неподвижна капсула, съдържаща G- пръчка. Той расте добре на обикновени хранителни среди при аеробни условия, образува спори (продължително престоява в почвата). Патогенността се свързва с наличието на капсула (предотвратява фагоцитозата) + екзотоксин.

Епидемиология.

AI: болни диви и домашни животни, за хора, най-често земеделие (коне, магарета, камили). Причиняващият агент се екскретира в урината, изпражненията, храчките, слюнката, млякото, тъй като се намира върху кожата, кожата. Болните хора не са опасни.

Механизми на предаване - контакт (най-често чрез микротравматика, когато се грижи за животните), храносмилателна (храна), аерогенна (въздушна), предаваща (рядко) - с ухапване от конски мухи.

Патогенеза : въвеждане на спорите на патогена през кожата → поникване след няколко часа на мястото на имплантиране, образувайки вегетативна форма. В резултат на непълна фагоцитоза, патогенът се въвежда от макрофаги в регионалната лимфна възел → възпалителна реакция.

Когато патогенът се вкарва през дихателните пътища и стомашно-чревния тракт, лимфната бариера прекъсва → генерализирането на инфекцията. В местата на размножаване на патогена (кожа → антракс каррук, l / u) се развива серозно хеморагично възпаление с оток и тъканна некроза.

Причина на смъртта: хеморагична септицемия, придружена от развитието на ИТС, тромбохеморагичен синдром и множествена органна недостатъчност, LCD кървене, менингоенцефалит.

Класификация: Локализирани форми - кожни, генерализирани (септични).

клиника:

IP 2-14 дни, когато се генерализира от няколко часа до 8 дни.

1) Кожна форма на CJ. В 1 ден, задоволително състояние, 2-3 дни: когнитивност, слабост, GB, t ↑ до 38-40 С, тахикардия, хипотония. Температурата трае 3-7 дни, критично ↓, състоянието се подобрява.

‡ Зареждане ...

1. Карбунален път - на мястото на въвеждане на червеникав или синкав петно, след няколко часа → папула от меден червен цвят през деня → балонче със серозно-хеморагично съдържание (парене и сърбеж), гребен → възпалено, покрито с тъмно кафява болка → антракс, който не се намира в гъста, инфилтрирана основа, заобиколен от блестяща хиперемия, появяват се вторични "дъщерни" везикули по краищата на язвата.

На периферията на карбукала - подуване на тъканите с желеобразен трептене при удар (симптом на Стефански).

Чувствителност на болката в областта на карбукал и оток ↓ или липсва !!!

↑ регионални лимфни възли, болезнени при палпация. След 10-30 дни, язвата е белязана.

2. Едематорен вариант (на лицето и шията) - екстензивен оток, се простира до целулозата на гръдния кош и корема. В зоната на оток-везикули → обширни области на некроза.

3. Булозен вариант - блистери със серозен хеморагичен ексудат → язва.

4.Rozhistopodobny вариант - наличие на кожна хиперемия в областта на отока.

Diff. диагностиката се извършва с furuncles, carbuncles, erysipelas, с кожна форма на туларемия и чума.

2) Първична генерализирана форма на CJ - в аерогенния или храносмилателния път на инфекцията, не се образува карбукле.

Бързо начало, огромни студове, хипертермия, симптом на интоксикация, ГБ, повръщане, тахикардия, прогресивна хипотония, глухота на сърдечни звуци, ↑ черен дроб и далак.

Хеморагичен обрив по кожата, цианоза, симптоми на увреждане на ЦНС.

С белодробен вариант на първия ден, катарални явления, остри респираторни инфекции, синдром на грип → интоксикация, усещане за задушаване, болка в гърдите, задух, кашлица с пенести храчки.

Симптомите на DV, съкращаване на звука на удара и отслабване на дишането в долните части на белите дробове, мокрия удар.

За чревния вариант едно и също нещо от 1-вия ден, рязане на болки в корема, кърваво повръщане, често разхлабени изпражнения с добавка на кръв → чревна пареза, перитонит.

Diff. диагностика със сепсис на друга етиология, менингокоцемия, белодробна форма на чума, пневмония, гноен менингит, остри чревни инфекции, перитонит, чревна обструкция.

диагноза:

- появата на черна тъкан с корола на хиперемия, жлъчен безболезнен оток и лимфаденит + епидемиологични данни

- лаборатория: метод на бактериоскопия и луминисцентна микроскопия.

Изследователски теми: съдържанието на везикули, гранули и язви, в обобщена форма - кръв, храчка, движения на червата, урина, цереброспинална течност.

- кожен тест с антраксин "+" в продължение на 5 дни

-за откриване на спори на патогена в обекти на околната среда, се използва реакцията на утаяване на асколи пръстен.

Лечение.

1. Аварийна хоспитализация с изолация в кутии или отделни отделения.

2. Етиотропна терапия: локализирани форми - пеницилин 2,0-4,0 милиона единици на ден;

септична форма-пеницилин 18,0-24,0 милиона единици / ден, в продължение на 5-10 дни. Също така са ефективни тетрациклините и макролидите.

+ едновременно инжектиране на специфичен анти-STI Ig 20-80 ml w / m 3-5 дни, до общо 400 ml.

В обобщена форма: а / б + интензивна детоксикация + борба със шок, тромбохеморагични усложнения.

Местната терапия и операцията не са показани !!!

Превенция: елиминиране на разпространението сред животните, ваксиниране с ваксина за ППИ с ежегодна реваксинация. Лицата, изложени на риск от инфекция, трябва да се наблюдават в продължение на 2 седмици.

Лептоспироза.

Лептоспироза - остра зоонозна инфекциозна болест с преобладаващо фекално-орален механизъм на предаване на патогена, който се характеризира с повишена температура, интоксикация, увреждане на кръвоносните съдове, бъбреците, черния дроб и ЦНС.

Етиология: leptospira на формата Interrogans, представители на род Leptospira (зооноза).

Spirochet-подобна спирала m / s, G- аероби. Мобилна (ротационна и праволинейна подвижност), способна да образува ендо- и екзотоксиноподобни вещества, както и хемолизин, фибринолизин, липаза, плазмакоагулаза.

Добре запазени в околната среда (вода, почва), но не толерират висок т, лизирани добре.

Епидемиология.

AI - болни и болни животни: гризачи, домашни и селскостопански животни (кучета, котки, прасета, едър и дребен добитък).

Механизмът на предаване на патогена е фекално-орален (когато се яде храна, заразена с гризачи), пътища на предаване: вода, храна, контакт.

Чувствителността на хората е висока, след заболяването, серовъглеродния имунитет, е възможно да се инфектира с други серовари Leptospira.

Патогенеза: Лептоспираите проникват през лигавиците на стомашно-чревния тракт или кожата, без да причиняват промени в мястото на въвеждане → преминават през тялото → проникват през хистохематологичните бариери на бъбреците, черния дроб, далака, надбъбречните жлези, белите дробове, ЦНС. В органите през ПР има размножаване и натрупване на причинителя → лептоспира се връща отново в кръвта → бактериемия, токсимия, придружена от повишена температура и интоксикация → генерализирани васкуларни лезии, придружени от ↑ пропускливост на съдовата стена, нарушения на микроциркулацията, кръвоизливи в паренхимните органи, серозни и лигавични мембрани, кожни → елиминиране на възстановяването на патогени, но дългосрочни нарушения на бъбреците f-ii.

клиника:

AI: 2-20 дни (средно 2 седмици). Жълтеница и жълтеница форми; леки, средни и тежки токове. Началото е остро.

Началният период: началото е остро, около седмица.

Синдром на интоксикация. Треска, лишеи 39 - 40 С постоянна или постоянна природа (с необичайна природа), тя продължава до 10-12 дни (попада литично).

Главоболие, миалгия в телетата, тиня, цервикални мускули, коремна болка поради кръвоизливи в коремните мускули или ретроперитонеални кръвоизливи. Гадене, повръщане, болки в костите и ставите, анорексия, адинамия.

Лицето е подпухнало, хиперемично, склерата се инжектира, конюнктивата е хиперемия, херпесните изригвания по устните и крилата на носа не са необичайни.

Обрив (екзантема 12-75% от случаите) се появява на 3-ия 5-ия ден на заболяването върху кожата на крайниците и багажника, полиморфна, хеморагична, симетрично разположена (кореймомно, уртикарно или петехиално естество). Продължителност на обрива от 10 часа до 10 дни.

Височината на заболяването:

Хеморагичният синдром се среща не по-рано от третия ден на заболяването и се причинява от капилялоксикоза. Той показва назално кървене, микрохематура, кръвоизливи в склерата, кръвоизливи в местата за инжектиране. Стомашно-чревно кървене.

Хепатоспленомегалия. Възможно развитие на жълтеница, ↑ черен дроб, по-рядко срещана далака (иктерична форма).

Бъбречният синдром се характеризира с появата на олигурия или анурия, болка в гърба,

"+" Симптом на Пастермаркет. Урина тъмен или кървав оттенък, ↑ брой протеини, бели кръвни клетки.

Менингеален синдром, поражението на HC се проявява при всички пациенти. Пациентите са отпуснати, адинамични, притеснени за тежки ГБ, безсъние, евентуално образуване на серозен менингит.

Брейди или тахикардия, глухота на сърдечните тонове, ↓ AD, понякога аритмия. Обривът често е уязвим.

Период на оздравяване: 3-4 седмици

Усложнения. Специфични: ITH, остра бъбречна и бъбречно-чернодробна недостатъчност, уремия, масивно кървене и кръвоизлив, серозен менингит, остра сърдечно-съдова недостатъчност, ирит, иридоциклит, церебрален оток, хипертрит.

Неспецифични: пневмония, отитис, миокардит.


1 | 2 | 3 | 4 | | 5 | 6 | 7 | 8 |


Когато използвате този материал, свържете се със bseen2.biz (0.058 сек.)