Автоматизация Автоматизация Архитектура Астрономия Одит Биология Счетоводство Военна наука Генетика География Геология Държавна къща Друга журналистика и средства за масова информация Изкуство Чужди езици Компютърни науки История Компютри Компютри Кулинарна култура Лексикология Литература Логика Маркетинг Математика Механика Механика Мениджмънт Метал и заваръчна механика Музика Население Образование Безопасност на живота Охрана на труда Педагогика Политика Право инструмент за програмиране производство Industries Психология P Дио Религия Източници Communication Социология на спорта стандартизация Строителство Технологии Търговия Туризъм Физика Физиология Философия Финанси Химически съоръжения Tsennoobrazovanie скициране Екология иконометрия Икономика Електроника Yurispundenktsiya

Лабораторна диагностика

Прочетете още:
  1. БОРЕЛИОЗЕН СИСТЕМЕН ТИК (Лаймска болест): етиология, епидемиология, диагноза.
  2. Патогени на анаеробна газова инфекция. Таксономия и характеристики. Микробиологична диагностика. Специфична профилактика и лечение.
  3. Патогени - коклюш и паракот. Таксономия. Характеристики. Микробиологична диагностика. Специфична профилактика и лечение.
  4. Веществените агенти на лептоспирозата. Таксономия. Характеристики. Микробиологична диагностика. Специфична профилактика и лечение.
  5. Патогени на хламидиите. Таксономия. Характеристики. Микробиологична диагностика. Специфично лечение.
  6. Патогени на холера. Таксономия. Характеристики. Микробиологична диагностика. Специфична профилактика и лечение.
  7. Причиняващите агенти на шигелозата. Таксономия. Характеристики. Микробиологична диагностика. Принципи на превенцията и лечението.
  8. Ботулизъм на патогените. Таксономия. Характеристики. Микробиологична диагностика. Специфична профилактика и лечение.
  9. Веществото причиняващо дифтерия. Таксономия. Характеристики. Микробиологична диагностика. Откриване на антитоксичен имунитет. Специфична профилактика и лечение.
  10. Причиняващият агент на антракс. Таксономия. Характеристики. Микробиологична диагностика. Специфична профилактика и лечение.
  11. Причиняващият агент на сифилис. Таксономия. Характеристики. Микробиологична диагностика. Специфично лечение.
  12. Причиняващият агент на тетануса. Таксономия. Характеристики. Микробиологична диагностика. Специфична профилактика и лечение.

1) При анализа на кръвната левкоцитоза с промяна на неутрофилите, ↑ ESR. В тежки случаи, анемия.

В анализа на урината, протеинурия, микро- и макрохематура, цилиндрия.

2) Серологична история: имаше контакт с инфекциозно животно. Бавно се е изкъпал.

3) Първата използва микроскопия на цитратната кръв (в тъмно поле), реакцията на микроаглутинация и лизисът на лептоспира (PMA) се поставят от 5-и ден, а от третата седмица реакцията на аглутинация и лептоспираза (RALL) отчита увеличаването на АТ титъра в двойка серуми.

4) Биологичен метод: инфекция на лабораторни животни. 3-5 ml кръв, урина или цереброспинална течност на пациента се прилагат на морски свинчета IV, I / O и подкожно.

5) Бактериологичен метод - засяване на кръв, урина, цереброспинална течност върху хранителна среда, но растат много бавно.

6) PCR

Диагноза: с грип, рикетсиоза, менингококова инфекция, хеморагични трески, трихиноза, тифоидни паратифиди, iersiniosis, сепсис. При появата на жълтеница вирусен и токсичен хепатит, малария, жълта треска.

Лечение.

1. Почивка в леглото, диета (в зависимост от тежестта на чернодробното увреждане № 5 и бъбрека № 7)

2. Етиотропна терапия : бензилпеницилин 6-12 милиона единици на ден IM или тетрациклини: доксициклин 0.1 g 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни. Въвеждане на специфичен анти-лептоспирозен имуноглобулин.

3. Патогенетична терапия: разтвори за детоксикация (глюкозен разтвор, тризол), диуретични лекарства, в тежък курс - анти-шокова терапия. Препарати за подобряване на коагулацията на кръвта. ↑ Съдова резистентност.

4. При признаци на тромбохеморагичен синдром - предписвайте хепарин (до 10 хиляди веднъж или IV)

5. Симптоматична терапия - антихистамини, аналгетици.

6. При остра бъбречна недостатъчност, когато диурезата драстично ↓ (200-400 ml урина на ден), 20% манитол

300 ml в комбинация с 20% от r-тата глюкоза 50 ml.

Анурията (урея над 35 mmol / l, K над 7,5 μmol / l) показва хемодиализа и хемосорбция.

7. Кислородна терапия (допълнителен метод)

Профилактика: забрани за плуване в дълбоки водни тела, използване на дезинфекцирана вода, използване на защитно облекло. Ваксиниране с поливалентна ваксина съгласно епидемиологични показания.



Планирана ваксинация на лабораторен персонал, работещ с патогенни лептоспира.

Yersiniosis. Pseudotuberculosis. Чревна иидериноза.

Yersiniosis - остра инфекциозна зоонозна болест с фекално-орален механизъм на предаване на патогена, се характеризира с първична лезия на храносмилателния тракт, понякога генерализиране на инфекцията.

Етиология: причиняващ агент - Yersinia enterocolitica, G-, притежаващ фланела стик от овална форма. Serovars: O1, O3, O5, O8, O9, O27. Способни са да се размножават извън живия организъм, дори при t 0-8 С, са чувствителни към дезинфектанти, умират при кипене, могат да бъдат спасени в пастьоризирано мляко. Те произвеждат ендотоксин, са способни на адхезия и колонизация на повърхността на клетките на чревния епител.

Епидемиология.

AI е животно (гризачи, прасета, крави, котки, кучета, птици), както и хора (пациенти и носители), които отделят патогена с изпражнения.

Механизмът на инфекция - фекално-орален, начинът - храна (зеленчуци, плодове), вода.

Значително нарастване през зимните и пролетните месеци, което се свързва с инфекцията със зеленчуци и плодове в зеленчукопроизводителите. Постинфекциозният имунитет е крехък.

Патогенеза: патогенът прониква през устата → преминава през стомашната бариера, натрупва се в дисталното тънко черво и придатък → терминален илеит и апендицит, мезоаденит (ако попадне в мезентериалните лимфни възли) → смърт на йерсиния, освобождаване на ентеротоксин → болков синдром и диспептични разстройства. Ако патоген се счупи в кръвта, → обобщена форма на заболяването с черен дроб, далак, бъбрек, l / y и понякога увреждане на ЦНС.

В процеса на заболяването ХЗТ се развива до възбудителя AG → обриви по кожата, артралгия, миокардит.

класификация:

1. Гастроинтестинална форма (клинични варианти: гастроентерит, ентероколит, гастроентероколит)

2. Коремна форма (о-вапендицит, мезентериален лимфаденит, терминален илеит)

‡ Зареждане ...

3. Общата форма (септична, септикопея и смесена)

4.Vtorichno-фокална форма (артрит, микокардит, синдром на Reiter, възломна еритема).

Текущи: остри, хронични, продължителни, изтрити.

Клиника.

IP: 1 - 6 дни. Началото е остро.

Синдром на интоксикация: GB, втрисане, гадене, ↑ ​​t до 38 - 39 ° С.

Диспептичен (стомашно-чревен) синдром: разхлабване на изпражненията до 5-6 пъти на ден; изпражненията са воднисти, кафяво-зелени с слуз, болки в корема са спазми, локализирани в епигастралния регион или около пъпа. Червеният език е характерен. Продължителността на синдрома е 2-4 дни.

Обривът се появява на 3-ти и 7-и ден, полиморфичен, с малка посока, с тенденция към сливане в областта на големи стави, в симетрични части на тялото и крайниците. Хиперемия от типа "качулка", "ръкавици" и "чорапи". При решаване на обрив, пигментация и мащабиране на малките плаки остават.

Артралгичен синдром. Проявите на артрит по-често от страна на големи и средни стави.

Синдромът на жълтеницата (yersiniosis hepatitis) се среща при 5-10% от пациентите. Катарният синдром е слабо изразен .

Хепатолинеален синдром.

Лимфаденопатия: група ↑ лимфни възли, ↑ mesenteric l / y.

Коремната форма започва също така като стомашно-чревен, но след 1-3 дни повръщане и диария спират и болката се появява в десния иаличен регион или около пъпа.

С палпиране: мускулно напрежение.

Общата форма (15-20%): общи прояви + лезии на различни органи и системи.

Започва със симптоми на гастроентерит + катарални симптоми, повишена температура до 39-40 ° С (не повече от 2 седмици) + обрив, възможно изгаряне в дланите и краката, ярко червено, подуване + увреждане на ставите (80%), мускулна болка.

Усложнения: ITH, апендицит. Възможен повтарящ се курс.

диагноза:

1. При анализа на кръвта: неутрофилна левкоцитоза с ляво изместване, еозинофилия и умерена ↑ ESR.

2. Бактериологичен метод: изолиране на патогена от кръв, урина, изпражнения, жлъчка, алкохол.

3. Серологичен метод : RNGA с еритроцитна диагностика 1: 100-1: 400 (сдвоени серуми), RA, ELISA-установяване на патогена в урината, слюнка, фекалии.

Дифдиагностиката се извършва с тифопатифиоидни заболявания, лептоспироза, вирусен хепатит, остри чревни инфекции, артрит с друга етиология.

Коремна форма с около. апендицит и генерализиран с псевдотуберкулоза.

Лечение.

1. Етиотропна терапия: левомицетин до 2,0 g / ден 14 дни; FH (norfloxacin 0,4 * 2 р / ден, ципрофлоксацин 0,5 * 2 r / ден) 10 дни, цефалоспорини (цефазолин, кевфол 1,0 * 4 r / ден ip / iv или iv) 10 дни.

2. Патогенна терапия (детоксикация), кислородна терапия, витамини, антихистамини, НСПВС.

3. Реконвенсцента след освобождаване от отговорност се подлага на последващи действия до 6 месеца. Служителите на определената група след освобождаване от болницата са подложени на тройно бактериологично изследване на интервали от 8-10 дни.

pseudotuberculosis

Псевдотуберкулозата е остра заразна болест по зоонозите с фекално-орален механизъм на предаване на патогена, хормонен полиморфизъм на клинични прояви, интоксикация, треска, лезии на стомашно-чревния тракт и кожата.

Етиология: причинителят на Yersinia pseudotuberculosis, подвижен, G-бацил, е стабилен в околната среда. Лесно разрушени чрез кипене, дезинфектанти, слънчева светлина.

Serovars: O1, O2, съдържат ендотоксин.

Епидемиология.

AI - бозайници и птици, воле, мишка, птици, котки.

Механизмът на инфекция: по храносмилателен път, по-рядко при използване на мляко или вода.

След заболяването няма траен имунитет.

Патогенеза: причиняващият агент прониква през устата → в стомаха - отделя ендотоксин → се размножава в дисталното тънко черво → терминален илеит, понякога апендицит → в мезентериални лимфни възли → месаденит.

Ако патогенът преодолее лимфната бариера → общата форма на заболяването с увреждане на органите.

Клиника.

IP: от 3 до 18 дни. Началото е остро, от 6-8 часа до 2-5 дни.

Синдром на интоксикация: GB, втрисане, гадене, ↑ ​​t до 38-40 C.

Хиперемия на лицето, шията, горната част на гърдите, дланите и ходилата (симптом на "качулка", "ръкавици" и "чорапи"), инжектиране на склера, хиперемия на лигавицата на орофаринкса, червеникав език.

Коремът представлява постоянна или пароксимна болка в десния иаличен регион или около пъпа. Локална болка в областта на илеоцека, симптоми на дразнене на перитонеума.

Обобщената форма: нейният кардинален симптом SYNP, се появява на 1-ия 7-и ден (обикновено 2-4 дни от заболяването), mb малък, изобилен, локализиран по лицето, багажника, крайниците, в областта на мишниците, слабините и колена ( обрив, подобен на скалатина ) , МБ големи петна-папуларни, петнисто-еритематозни, могат да се слеят, образувайки непрекъсната еритема. Придружава се от леко сърбеж и изгаряне на кожата, възможно е да се надуе. На втората седмица: ламеларен пилинг на ходилата на ходилата, дланите, пръстите.

Артралгичен синдром от 4-5 дни до 2-3 седмици, силно изразен! Болка едновременно в коляното, лакътя, глезена, междуфаланеалните, китките.

Диспептични разстройства, рядко катарални явления, лицева хиперемия се заменят с бледност, полиаденопатия.

Хепатолинеален синдром.

Комбинираните признаци на централната нервна система са по-лоши, GB се увеличава, сънът се нарушава, пациентите са адинамични, бавни.

Треска от няколко дни до 1 месец.

Септичният вариант се среща при хора с претоварен предразположен фона, продължителна треска от забързаното сърце, повтарящи се студове, обилно изпотяване, увреждане на различни органи и системи (ендокардит, миокардит, хепатит, пневмония, пиелонефрит).

Рядко усложнения : флегмонен апендицит, чревна перфорация, перитонит, пневмония, артрит.

диагноза:

1. При анализа на кръвта: неутрофилна левкоцитоза с ляво изместване, еозинофилия, тромбоцитопения и ↑ ESR (30-40 mm / h).

2. Бактериологичен метод: изолиране на патогена от кръвта, урината, екскрементите и повръщането, поглъщането от фаринкса, цереброспиналната течност. Недостатъкът на метода е до 10 дни.

3. Серологичен метод : ELISA, имунно блотиране, PCR.

Диффигноза: с o.appendicitum. В обобщена форма с червена треска, рубеола, морбили. С развитието на хепатита, дифдиагнизирането се извършва с вирусен хепатит.

лечение:

1.В остър период на почивка в леглото, диета.

2. Етиотропна терапия: PX (пефлоксацин 0.4 * 2 r / ден, ципрофлоксацин 0.5 * 2 r / ден) в продължение на 7-12 дни.

Доксициклин на първия ден от 0.1 g 2 r / ден, след това 9 дни, 0.1 g 1 р / ден. Гентамицин 240 mg на ден в продължение на 7 дни. Цефалоспорини от трето поколение, рифампицин.

3. Средства за десенсибилизиране (suprastin, tavegil)

4. Според показания, патогенетична терапия: парентерално приложение на полионогенни и колоидни разтвори. НСПВС (индометацин, делагил), GK.

5.Пропарати, подобряващи състоянието на IC (нуклеат Na, пентоксил, метилурацил, имунофан), нормален човешки Ig.

6. При диария: еубиотици (bifikol, лактобактерин).


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | | 6 | 7 | 8 |


Когато използвате този материал, свържете се със bseen2.biz (0.056 сек.)