Автоматизация Автоматизация Архитектура Астрономия Одит Биология Счетоводство Военна наука Генетика География Геология Държавна къща Друга журналистика и средства за масова информация Изкуство Чужди езици Компютърни науки История Компютри Компютри Кулинарна култура Лексикология Литература Логика Маркетинг Математика Механика Механика Мениджмънт Метал и заваръчна механика Музика Население Образование Безопасност на живота Охрана на труда Педагогика Политика Право инструмент за програмиране производство Industries Психология P Дио Религия Източници Communication Социология на спорта стандартизация Строителство Технологии Търговия Туризъм Физика Физиология Философия Финанси Химически съоръжения Tsennoobrazovanie скициране Екология иконометрия Икономика Електроника Yurispundenktsiya

Аденоидит, клиника, лечение

Прочетете още:
  1. XI. Процесът на заболяването и лечението.
  2. Остър абцес при деца и възрастни. Етиология, клиника, лечение.
  3. Възпаление на сливиците. Клиника, дифузия и лечение.
  4. Апластична анемия: етиология, патогенеза, клиника, класификация, диагностика, принципи на лечение.
  5. Баротраума ухо на мирно и военно време. Клиника, спешна помощ, лечение и профилактика.
  6. Баротраума на ухото в подводниците и водолазите. Превенция и лечение.
  7. Болестта на Мениер. Клиника, патогенеза, лечение.
  8. Вашата диагноза? Лечение.
  9. ХИВ-ИНФЕКЦИЯ: етиология, епидемиология, патогенеза, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
  10. Патогени на анаеробна газова инфекция. Таксономия и характеристики. Микробиологична диагностика. Специфична профилактика и лечение.
  11. Веществата, причиняващи бруцелоза. Таксономия. Характеристики. Микробиологична диагноза на бруцелоза. Специфична профилактика и лечение.

Хипертрофия на назофарингеалния тонзил се съкращава като аденоид или аденоиден растеж и се появява при деца понякога през втората година и по-често в предучилищни години. В училищна възраст честотата на аденоидите постепенно намалява и те са редки в юношеството. Adenoides са много редки в средата и особено при възрастните хора. Трудностите и деактивирането на назалното дишане, аденоидите не само предразполагат към възпаление на горните дихателни пътища и средното ухо, но причиняват в растящото тяло на детето редица типични структурни и функционални нарушения, обединени под наименованието аденоидизъм или появата на аденоид (habitus adenoidicus). Знаците му са:

1) полуотворена уста с къса горна устна, като проява на частично или пълно запушване на назофаринкса за въздух; неразчленя нощен тон на речта и намаляване на слуха поради запушване и възпаление на евстахиевата тръба и свързаните с това промени в средното ухо;

2) апатичен израз на лицето с характерна гладкост на назолабиални гънки, слабо екзофталмични и бавно движещи се очи;

3) неправилно развитие на dentoalveolar система, характеризираща се с изпъкнали и неравномерни резци, тесни и високи (готически) palatine дъга;

4) отслабване на апетита с общото пастообразие на детето;

5) бледност, вследствие на намалено количество хемоглобин;

6) изостава в развитието на скелета с характеристика, сякаш е изтласкана от страните на гръдния кош и леко изпъкнала предна гръдна кост ("пилешка гърда");

7) липса на мислене, отслабване на паметта и свързаното с това намаляване на асимилацията на училищните предмети;

8) неспокоен нощен сън, шумно дишане, чести промени в положението на тялото в съня, сякаш в търсене на най-удобната позиция;

9) Редица нарушения на рефлекса: главоболие (мигрена), внезапно събуждане през нощта с уплаха (pavor nocturnus), умора (enuresis nocturna), пристъпи на кашлица, астматични, спазмофилни симптоми и др.

При произхода на тези симптоми се наблюдава аденоидизъм, както и нарушение на вентилацията на носа в резултат на свиване и дори блокиране на назофаринкса от самия аденоид, също свързани с възпалителни процеси, особено в носа, назофаринкса и средното ухо. Определена роля принадлежи на възпалението на самия аденоид, т.е. аденоидит, който, както и хроничният тонзилит, може да се появи в случаите на общо отравяне на тялото, което може да обясни отслабването на апетита и промените в кръвта. Ако аденоидните натрупвания са настъпили на фона на аномалия на конституцията или ендокринните нарушения, това утежнява симптоматиката и хода на аденоидизма.



За да се установи диагнозата на аденоидното поникване, не са достатъчни само външните признаци на аденоидизъм и се изисква изследване на назофаринкса; ако е невъзможно да се получи задната риносикопатия при дете, диагнозата може да бъде направена въз основа на данните от палпацията или рентгенографията на назофаринкса.

Проучването разкрива не само наличието на аденоидни израстъци, но и тяхната величина, определени условно от три градуса. Малки аденоиди (1-ва степен) са тези, чийто долен ръб достига нивото на горната част на венера, средната (II степен) - достига нивото на задния край на средната обвивка и голяма (III степен) - достига нивото на долната черупка и намалява дори още по-ниско.

Най-ефективният и лесен метод за лечение на аденоидни израстъци е тяхното хирургично отстраняване - аденотомия. Показанията за това са оправдани не само от размера на назофарингеалния сливици, но най-вече от всички симптоми, пряко или непряко свързани с неговата патология. Поради това, дори и при леко увеличение на назофарингеалния сливици (степен I), когато няма остри нарушения на носното дишане, но има нарушение на евстахиевата тръба, трябва да се извърши аденотомия, намаляване на слуха и повтарящ се отитит, назофарингит, назофарингеална ангина. Обратно, когато се увеличава назофарингеалният тонзил, но не се наблюдават функционални нарушения или симптоми на възпаление, аденотомията не е необходима, тъй като при възрастта или под влиянието на консервативно лечение размерите на назофарингеалния сливици могат да бъдат нормализирани.

‡ Зареждане ...

Противопоказанията за аденотомия са подобни на противопоказанията при тонзилектомия. Най-голямата им стойност на практика има намаляване на кръвосъсирването и удължаване на времето на кървене, което прави задължително контролно изследване на кръвта преди операцията. При аденоидни растения, придружени от хроничен аденоидит, както при токсичен алергичен тонзилит, се препоръчва да се извърши аденокомия на пеницилинов фон, т.е. при предварителен и последващ прием на пеницилин в обичайни дози.

Общ инструмент за аденотомия е пръстеновидният нож (аденоном на Бекен). От съществуващите 5 размера на този инструмент се избира най-подходящият назофаринкс на даден пациент. По време на операцията, извършена в седнало положение, е важно да се осигури надеждно закрепване на детето, за което се използват подходящите методи (вж. "Методи на изследване"). Пълнотата на изрязването на аденоида е възможна при пълно допускане до аденоидния пръстен (Фигура 160). Това се осигурява, когато аденономът се придвижва първо до назофаринкса на задната повърхност на мекото небце, а след това през отварящото устройство към предния ръб на назофаринкса арка в мястото на закрепване на отварящото устройство. В тази точка (където започва отрязъкът), инцизалният ръб на аденонома трябва да бъде здраво притиснат към назофаринкса, който осигурява аденоиден достъп до пръстена. Само като се уверите в това с помощта на движенията на светлината на аденонома на предната част и на страните, операцията бързо отрязва аденоида, който се плъзга по арката на назофаринкса чрез движение. Обикновено, при успешно използване на остър аденот, аденоидът е в пръстена на аденонома; по-рядко се закрепва върху незапечатаната част на лигавицата на задната фарингеална стена; след това се хваща и извлича с клещи. Това незабавно спира защитните движения, кашлицата и отхрачванията, които се причиняват от аденоида, окачен надолу в орофаринкса.

Кървенето след аденотомия с нормално кръвосъсирване обикновено спира бързо. Кръвта от носа се отстранява чрез леко издухване на въздух през носа. В случаите, когато аденоидът не е напълно отстранен, кървенето не спира бързо; в такива случаи трябва да се извърши незабавно аденотомия. Само при склерогенни аденоиди, които обикновено се срещат при деца на възраст над 10 години, юноши, млади мъже или възрастни, кръстосаните кръвоносни съдове са толкова кървящи, че понякога има нужда от спешна тампонада на назофаринкса.

Ако не разполагате с всичко необходимо за задната тампонада в момента, спрете кървенето чрез инжектиране на марля тампон с подходящ размер в назофаринкса. Пръстът на такъв тампон се инжектира много по-бързо, отколкото при конвенционалните методи на задната тампонада и може да бъде още по-плътно притиснат към повърхността на кървене. Освен това, при достатъчна стойност тампонът е добре задържан от мекото небце, което му попречи да падне в фаринкса (Фигура 161).

При отсъствие на кървене в рамките на един час след аденокомията, пациентът може да бъде изпратен вкъщи, където се препоръчва да наблюдава за 3 дни почивка в леглото и преди края на седмицата - домашно лечение. Препоръчителна недразнеща и неотоплена храна.

Положителният ефект от аденотомията обикновено се появява от 2-ра седмица след операцията.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 |


Когато използвате този материал, свържете се със bseen2.biz (0.061 сек.)