Последни публикации
Автоматизация Автоматизация Архитектура Астрономия Одит Биология Счетоводство Военна наука Генетика География Геология Държавна къща Друга журналистика и средства за масова информация Изкуство Чужди езици Компютърни науки История Компютри Компютри Кулинарна култура Лексикология Литература Логика Маркетинг Математика Механика Механика Мениджмънт Метал и заваръчна механика Музика Население Образование Безопасност на живота Охрана на труда Педагогика Политика Право инструмент за програмиране производство Industries Психология P Дио Религия Източници Communication Социология на спорта стандартизация Строителство Технологии Търговия Туризъм Физика Физиология Философия Финанси Химически съоръжения Tsennoobrazovanie скициране Екология иконометрия Икономика Електроника Yurispundenktsiya

Въпрос 22: Класификация на хронично гноен отит. Клиника, диагностика и лечение на мезотимпанита

Прочетете още:
  1. А. Като се има предвид имунната природа на заболяването, лечението трябва да започне с кортикостероиди
  2. CASE - технология. Класификация на софтуера.
  3. I. КРЕДИТ ЗА ЛИЗИНГ: КОНЦЕПЦИЯ, ИСТОРИЯ НА РАЗВИТИЕТО, ХАРАКТЕРИСТИКИ, КЛАСИФИКАЦИЯ
  4. I. Изложение на въпроса
  5. I. Типични договори, основни задължения и тяхната класификация
  6. III. Диагностика на брачните връзки
  7. III. Лечение на хипоплазия на зъбния емайл
  8. IX. Индикативен списък с въпроси към окончателното атестация
  9. XI. Процесът на заболяването и лечението.
  10. A) в средните редове; б-е) в крайните редове; е) в краищата; ж-й) на места с различна височина, деформации и температурни шевове (на сдвоени колони)
  11. Публикацията на автора на Владимир Путин "Русия: националният въпрос" (извадки)
  12. Остър абцес при деца и възрастни. Етиология, клиника, лечение.

Хроничният гноен отит на ушите е хронично възпалително възпаление на средното ухо, характеризиращо се с триада от признаци: наличието на персистираща перфорация на мембраната, постоянно или периодично повтарящо се gnotechenie от ухото и изразено в различна степен на загуба на слуха, постепенно прогресиращо с продължителен ход на заболяването.

Класификация.

По естеството на патологичния процес в средното ухо, клиниката и тежестта могат да бъдат разделени на две форми:

- мезотимпанит (гнойни - възпалителни промени в лигавицата на слуховата епруветка и тимпаничната кухина и участие в процеса на костно тъканна атмосфера)

- Epitimpanitis - (гнойни - възпалителни промени в лигавицата на слуховата епруветка и тимпаничната кухина и участие в процеса на костната тъкан на atticoanthral региона и mastoid клетки)

Mezotimpanit.

Това е относително благоприятна форма на хронично запушващ отит на средното ухо, при което патологичните промени се локализират главно в средното ухо и долните части на тимпаната и в слуховата тръба, а перфорацията на тимпаничната мембрана се намира в опънатата част

Клинична картина. При мезотипанита се определя отоскопично задържането на ненаблюдаваната част от тимпаничната мембрана и наличието на перфорация в парс-тенса. Перфорацията е различна по своето местоположение, форма и величина. За мезотимпанита, има постоянна централна перфорация, когато не достигне костния пръстен. Във формата си, отворът може да бъде кръгъл, овален, бъбречен, с размери - от точка до почти общо, заемайки по-голямата част от площта в тясната част на тимпаничната мембрана; Само тесен кръг около обиколката остава. При големи дефекти на тимпаничната мембрана, стената на носа има сгъстена лигавица. Често на лигавицата на медиалната стена има фенукации и полипи. В някои случаи краищата на перфорацията могат да бъдат снадени с междинната стена на тимпана, нишките на съединителната тъкан могат също така да хващат слуховите осикли, като по този начин нарушават тяхната мобилност. Субективните симптоми не са много ясно изразени. Пациентите се оплакват от интермитентно (по-често) или постоянно поглъщане от ухото и намаление на слуха, в редки случаи - усещане за шум в ушите, замайване. Болката в ухото може да възникне само ако процесът се влоши; понякога се появява при вторични заболявания на външното ухо - външен дифузен или ограничен отит. Екскрециите от средното ухо са гурме-лигави в природата, при наличие на гранулации и полипи, понякога е възможно да се наблюдава кръвоносен гной, обикновено отстраняем без миризма, обемът може да е незначителен или изобилен (с обостряне). Слуховете в мезотимпанита се понижават главно по начина на увреждане на апарата за предаване на звук. Обаче винаги има необичайна анормална лезия и звукопоглъщащо устройство, което се причинява от навлизането на прозореца на охлюв и пръстеновидния лигамент на основата на стремена за токсини и възпалителни продукти в лабиринта през мембраната (латентен индуциран лабиринтит). Така тежестта на загуба на слуха при пациента зависи от активността на възпалителния процес в ухото, от запазването на функцията на слуховите осиколи и от функционалното състояние на лабиринтните прозорци (подвижността на основата на гърдите и мембраната на кохлеарния прозорец). Дупка в тъпанчето намалява слуха с около 20-30 dB, неговата величина не влияе значително върху степента на загуба на слуха, с пълен дефект на тъпанчето, а слуха все още се снижава. Доброто отношение към заболяването на пациентите (понякога лекарите) се дължи на факта, че ходът на хроничния мезотимпанит обикновено е спокоен, освобождаването от ухото продължава често от години, без да причинява сериозни усложнения. При много пациенти, супурацията периодично спира самостоятелно, възобновявайки се при обостряне. Причините за обостряне на процеса могат да бъдат настинка, нахлуване на вода в ухото, възпаление на горните дихателни пътища, носорози, назофаринкс, парасанални синузи и т.н. Едновременно с поглъщане, температурата на тялото понякога се повишава, появява се усещане за пулсиране и лека болка в ушите. При благоприятни условия и подходящо лечение след прекратяване на сушенето, малки отвори в тимпаничната мембрана могат да се издължат, за да се образува тънък слой, който се състои само от външния и вътрешния (епидермален и епителен) слоеве на мембраната (не се възстановява средният влакнест слой). Въпреки благоприятния ход, хроничният мезотимпанит може да доведе до развитие на кариес и тежки интракраниални усложнения, което се стимулира от увреждане на костната стена, полипи, гранулация, увреждане на изтичането на гной, особено от антромата и клетките на мастоидния процес.

‡ Зареждане ...


Диагностика .

Диагнозата се основава на данни от анамнеза, клиника и отоскопична картина (персистираща централна перфорация). Хроничният гноен мезотимпанит трябва да бъде диференциран от епитимпанита. Отличителни белези на мезотимпанита: персистираща централна перфорация, мукозна, мукопурулентна или, по-рядко, чисто гнойна, без мирис; появата на миризма показва участието на костта в кариесния процес, което показва прехода на болестта към форма на лошо качество. Често, с голям дефект на опънатата част на тимпаничната мембрана, сондата може да проникне в тавана и да усети стените й, с мезотимпанит те ще бъдат гладки, няма да има чувство за кариес. Рентгеновият метод, по-специално рентгрографията на космическите кости в проекциите на Schueller и Mayer, играе определена роля в диференциалната диагноза. При мезотиминат костната тъкан не е засегната, може да се отбележи само нейната склероза (еубернация) при мастоидния процес. Въпреки това, при някои пациенти с мезотимпанит върху рентгеновите изображения се наблюдават разрушителни промени в областта на антромата. Компютърната томография (CT) на темпоралната кост ще разкрие по-точно разрушителния процес.

лечение

Лечението се свежда до предотвратяване на гнойните абсцеси в средното и външното ухо и засягане на микрофлората и възпалената лигавица на средното ухо с дезинфектанти и стимуланти. Също така оценявайте функциите за проходимост, дренаж и вентилация - това е важно при избора на метод за лечение. Лечението на мезотимпанита е местно и общо.

Местна торбичка за тоалетна har -sya (изотонични разтвори на антисептици (фурацилин)). Подобрената евакуация на съдържанието се постига чрез муколитици (ATSTS). Аб широк спектър на действие. Въвеждане чрез катетъра на вазоконстриктори, AB, хормонални препарати, взривяване на слуховата тръба.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |


Когато използвате този материал, свържете се със bseen2.biz (0.008 сек.)