Автоматизация Автоматизация Архитектура Астрономия Одит Биология Счетоводство Военна наука Генетика География Геология Държавна къща Друга журналистика и средства за масова информация Изкуство Чужди езици Компютърни науки История Компютри Компютри Кулинарна култура Лексикология Литература Логика Маркетинг Математика Механика Мениджмънт Мениджмънт Метал и заваръчна механика Музика Население Образование Безопасност на живота Охрана на труда Педагогика Политика Право инструмент за програмиране производство Industries Психология P Дио Религия Източници Communication Социология на спорта стандартизация Строителство Технологии Търговия Туризъм Физика Физиология Философия Финанси Химически съоръжения Tsennoobrazovanie скициране Екология иконометрия Икономика Електроника Yurispundenktsiya

Общ патологичен подход към проблема с интелектуалните нарушения

Прочетете още:
  1. II. МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
  2. II. МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
  3. IV Собствено мнение по проблема, обосновано с 2-3 аргумента от живота и читателския опит.
  4. Подходи за езиково обучение - Подходи за преподаване на чужди езициВъхвайоризъм / Поведенчески подход
  5. А) Същността на семиотичния подход към културата, видовете системи на знаците.
  6. Алгоритъм на системния подход.
  7. Азбучен подход за измерване на информацията.
  8. Азбучен подход за измерване на информацията.
  9. Алтернативни подходи към инвестициите
  10. Алтернативни подходи за определяне на характера и ролята на икономическото регулиране (кейнсианство и монетаризъм).
  11. Поведенчески подход.
  12. В АКТИВНИЯ ПОДХОД

В основата на клиничното описание на отделните форми на интелектуални смущения е общият патологичен подход. Неговото прилагане ни позволява да формулираме основните принципи на диагностициране на индивидуалните нозологични форми на интелектуални смущения. Елементи на носологията са етиологията (изследване на причините и състоянията на болестта), патогенезата (познаване на механизмите на появата, развитието и хода на заболяването) и клинично-анатомичния модел, характерен за тази конкретна форма на интелектуално разстройство.

Формулирането на строго носологична диагноза все още представлява големи трудности. Това се дължи на факта, че все още не е налице съвсем ясна представа за трите съставни елемента на определена нозологична форма - нейната етиология, патогенеза, клинични и анатомични характеристики - във всички случаи. Поради това, в настоящия момент ноносиологичната характеристика най-често се основава не на пълен комплекс от всичките си три съставни елемента, а само на различни комбинации от тях, в които във всеки конкретен случай един или друг, после два и много рядко всички три. При тези условия е необходимо да се ограничи не толкова нозологичната, колкото синдромната диагноза. Броят на тези диагнози ще бъде непрекъснато намален поради напредъка в развитието на етиологията и патогенезата на интелектуалните нарушения при хората.

Тъй като причинителите на интелектуални нарушения, физически (например, травма), химични (киселини, лекарства), биологични (патогенни микроби, вируси, различни ендогенни вещества, дисмормонални разстройства), психологични и социални могат да действат като причинно-следствени фактори. Интелектуалните заболявания могат да бъдат причинени и от недостатъци в околната среда или в тялото на веществата (факторите), необходими за жизнената активност (бери-бери, състояния на имунната недостатъчност и т.н.). При наследствените заболявания, непрекъснато функциониращият мутант ген действа като основен етиологичен фактор.

Увреждането на определени структури на тялото може да възникне, първо, под въздействието на външни фактори (екзогенно) и, второ, поради "обстоятелства" вътре в тялото (ендогенно).



Моментът на увреждане на тялото е началото на дълга и сложна верига от други събития, които се развиват последователно в тялото и се наричат ​​патогенеза на болестта.

Етиологията и патогенезата формират същността на всяко нарушение.

Анализът на етиологията и патогенезата на интелектуалните разстройства до голяма степен зависи от решението на въпроса за връзката между структурата и функцията. Съвременните постижения в молекулярната биология и патологията дават основание за положително решение на въпроса за единството на структурата и функцията, което автоматично премахва въпроса за възможността за "чисто функционални промени".

Интелектуалното разстройство е състояние, причинено от нарушения в структурата и функциите на мозъка и от реакциите му към тези нарушения. В невропсихологичните изследвания, чиято задача е да изучават мозъчните основи на умствените функции, е доказано, че фронталните мозъци на мозъка са мозъчната субстрат на най-сложните форми на целенасочено смислено поведение и най-вече на интелектуални процеси.

Ембриолози, невролози, описващи процеса на мозъчно развитие, установиха, че диференцирането на невроните и невронните израстъци в мозъчната кора, забелязано най-напред след 20-тата седмица от 28-та седмица на бременността всъщност е свършило и мозъчната структура от този момент съответства на тази в 40 седмици. Мозъкът формира собствена система от проводници, която събира и предава информация в нервната система. Тази функция се приписва на късо аксиални асоциативни неврони. "Тяхното изобилие и разнообразие в хората пораждат връзка с по-високите интелектуални способности на човека в сравнение с животните" (GI Brekhman, Bulletin of the Russian Association of Obstetricians and Gynecologists, 1998, No. 4, 51).

Съвременните невропсихологични, неврологични данни потвърждават позицията, формулирана в края на деветнадесети век от изключителен учен психиатър-клиник SS Korsakov. Той вижда в основата на човешкия интелект така наречената "режисьорска функция на ума", която според определението на С. Корсаков е "комбинацията от идеи, чувства и стремежи в определена посока ... в посока на комбинации според определен план". Основният мозъчен субстрат на тази функция според учения е челната част на мозъчната кора. От тези части на мозъка импулсите произхождат от това, че "влияят върху посоката на процеса на инервяне чрез мрежата на асоциацията и я наклоняват към едната или другата страна, в зависимост от това какво е зададено от ума на самия себе си". По този начин "ръководната функция на мозъка" на Корсаков прегръща себе си и цялата планираща, целенасочена дейност на мозъка, осигурявайки целенасочено взаимодействие на всички умствени процеси.

‡ Зареждане ...

С помощта на най-новите методи се отчитат, предотвратяват и дори коригират все повече структурни и функционални промени на молекулярно ниво, т.е. тези първични "места на счупване", според IP Павлов, където започва патологичният процес и откъде произхожда по-нататъшно развитие. Става все по-ясно, че "дълбоките" нива на организацията до молекулярно ниво са мястото, където патологичният процес е "вързан". По-нататъшно разпространение "всичко това" и накрая се проявява в съответните клинични симптоми на конкретна нозологична единица.

Така че, през последните 40-50 години, бяха открити различни промени в генетичния апарат, "отговорни" за много психични заболявания от досега неизвестна природа. Въз основа на генетичния анализ се идентифицира група от патологични процеси, причинени от промени в гените, последствията от които са първични нарушения на синтеза на протеини и ензими. Например, промяна в последователността на нуклеотидите в гена, отговорна за синтезата на чернодробния ензим фенилаланин хидроксилаза, нарушава този първичен генетично определен процес. Отсъствието на този ензим вече в новороденото води до "блок" на превръщането на фенилаланин, който идва с храна, към тирозин. Това разстройство на метаболизма е последвано от серия от метаболитни нарушения на организма, водещи до сериозно заболяване - фенпиролинова олигофрения или фенилкетонурия.

Цялото разнообразие от генетични основи на патогенезата на човешките психични заболявания не се ограничава до мутации на генно ниво. Сериозни патологични процеси се развиват при хромозомни и геномни мутации - кариотипни нарушения на хромозомно или геномно ниво. Хромозомните заболявания са голяма група от патологични процеси, които водят до сериозни нарушения на тъканната диференциация вече в утробата, което води до повече от 100 клинични форми, включително болестта на Даун.

Тънките невидими промени, които се развиват в дълбочината на организма, механизмите на тяхното появяване и развитие, съставляват същността на психичното разстройство. Клиника на интелектуалните разстройства отразява външната проява на тези патогенетични механизми, които действат в дълбочината на тялото. На "повърхността" тези промени се отразяват под формата на клинична картина: оплаквания от пациента, лабораторно-диагностични и експериментално-психологични данни, морфологични промени в органите и тъканите, признаци на имунни, ендокринни, нервни и други телесни системи, характерни за патологичния процес , Всички тези признаци създават, както изглежда, външния вид на патологичния процес.

Клиничните симптоми на увреждане са неспецифични, т.е. общи при много заболявания и специфични, т.е. характерни предимно за дадената патология. Така че водещият симптом за всички форми на умствена изостаналост е недостатъчното развитие на способността да се абстрахира и обобщава. В този случай всяка диференцирана форма на олигофрения има специфични симптоми (глава 2, раздел 2.3.).


1 | | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |


Когато използвате този материал, свържете се със bseen2.biz (0.079 сек.)