Автоматизация Автоматизация Архитектура Астрономия Одит Биология Счетоводство Военна наука Генетика География Геология Държавна къща Друга журналистика и средства за масова информация Изкуство Чужди езици Компютърни науки История Компютри Компютри Кулинарна култура Лексикология Литература Логика Маркетинг Математика Механика Механика Мениджмънт Метал и заваръчна механика Музика Население Образование Безопасност на живота Охрана на труда Педагогика Политика Право инструмент за програмиране производство Industries Психология P Дио Религия Източници Communication Социология на спорта стандартизация Строителство Технологии Търговия Туризъм Физика Физиология Философия Финанси Химически съоръжения Tsennoobrazovanie скициране Екология иконометрия Икономика Електроника Yurispundenktsiya

Концепцията за основните форми на интелектуални нарушения

Прочетете още:
  1. I. Договори за партньорство. Концепция, видове и видове
  2. I. КРЕДИТ ЗА ЛИЗИНГ: КОНЦЕПЦИЯ, ИСТОРИЯ НА РАЗВИТИЕТО, ХАРАКТЕРИСТИКИ, КЛАСИФИКАЦИЯ
  3. I. Общата концепция за реални права на нечие друго
  4. I. Обща концепция за правото на сигурност
  5. I. Общото понятие за лице, което е юридическо лице
  6. I. Обща концепция за юридическо лице и видове юридическо лице
  7. I. Общо понятие за попечителство
  8. I. Концепцията и анализа на оборотния капитал
  9. I. Концепцията на договора
  10. I. Концепцията за волята и нейния състав (форма)
  11. I. Понятието семейно право
  12. I. Понятието за задължение като задължение

В клиничната психиатрия често се идентифицират две основни форми на интелектуални заболявания: умствено изоставане (олигофрения) като вид дистоногенеза (VV Ковалев) и деменция. Когато олигофрения няма увеличение на интелектуалния дефект. Деменцията е разпадането на повече или по-малко формирани интелектуални функции.

Значителната зависимост на оценката на нивото на когнитивното развитие и социалната компетентност върху социално-културните влияния прави невъзможно да се установят подробни клинични критерии за степените на умствена изостаналост в международен мащаб. Следователно МКБ-10 дава само общи насоки за най-адекватната оценка на състоянието на пациентите. Една лесна степен на чувство на неудовлетвореност (F70) се диагностицира с данни за теста на IQ в рамките на 50-69 точки, което обикновено съответства на умственото развитие на детето от 9-12 години. С умерена степен (F71) се диагностицира IQ в рамките на 35-49 точки (6-9 години), тежка степен (F72) - с IQ в рамките на 20-34 точки (3-6 години), дълбоко (F73) 20 точки (дете под 3 години).

Окончателното очертаване на степента на тежест на разстройството в МКБ-10 се основава основно на степента на степента на социална адаптация, постигната от пациентите.

При леко разстройство, въпреки видимото забавяне на развитието, пациентите в предучилищна възраст често не могат да бъдат разграничени от здрави, могат да научат комуникационни умения и самообслужване, забавянето на развитието на сенсимотортиката е минимално. В края на юношеството при благоприятни условия те усвояват програмата от 5-6 клас на редовното училище, по-късно могат да се справят с възможната работа, която не изисква умения за абстрактно мислене, живее и управлява самостоятелно икономиката, нуждае се от надзор и напътствие само в ситуации на сериозни социални или икономически стрес. Ниска социална компетентност рязко ограничава репертоара на социалната роля.

С умерена степен (imbecility), речта и самообслужващите се умения в развитието никога не достигат средното ниво. Очевидно изоставане в социалното разузнаване е необходимо постоянно умерено наблюдение. Училищното образование е малко вероятно дори и в минималната сума. Възможно е да се развият социални и ръчни умения, да се купуват самостоятелно, да се пътуват до познати места. В бъдеще пациентите могат селективно да комуникират и да се справят устойчиво с неквалифициран или некомплициран труд при специализирани условия.



В тежка форма (тежка олигофрения), развитието на говорни умения и двигателни умения е минимално, в предучилищния период пациентите обикновено не могат да се самообслужват и да комуникират. Само в юношеството, със системно образование, е възможно да има ограничена вербална и невербална комуникация, усвояване на елементарни умения за самообслужване. Придобиването на ръчни умения е невъзможно. В бъдеще, с постоянен мониторинг и контрол, е възможно да се постигне автономия на рязко намалено ниво.

С дълбоко умствено изоставане (идиотчия) минималното развитие на сенсимотортиката позволява в някои случаи системно обучение да постигне осезаемо ограничено самообслужване едва в юношеството, което налага постоянно да се грижи за болните. Повечето пациенти остават неподвижни и не могат да контролират физиологичните експерименти. Елементарната комуникация е възможна само на невербално ниво.

Колкото по-изразено е разстройството, толкова по-рано тя привлича вниманието. Откриването рязко се увеличава с началото на обучението, достигайки връх от 10-15 години, след което постепенно намалява до 1% от населението.

Умерените и по-тежки форми на разстройството са равномерно представени във всички социални слоеве на обществото, докато в семействата с ниски доходи преобладават умерените форми, където броят на тези деца достига 10-30%.

Разстройството се проявява в резултат на различни дисфункции на централната нервна система в ранните стадии на развитие (обикновено до 3 години), които могат да имат различни причини. В повечето случаи, с изключение на очевидните перинатални опасности, специфичните етиологични фактори остават неизвестни и затова се наричат ​​идиопатични. Това се отнася главно до леки форми, представляващи най-често срещания вариант на умствено изоставане и диагностицирани обикновено не по-рано от училищна възраст. Обикновено тяхното откриване в семейства на умствено изостанали родители, защо идиопатичната опция се нарича още "семейство".

‡ Зареждане ...

Предполага се, че дефицитът на интелекта и социалната компетентност се дължи главно на полигенния механизъм. В процеса на развитие патогенното влияние на социалните и ситуационните фактори (бедност, вътрешни соматични заболявания, недостатъчна медицинска помощ, педагогическо пренебрегване, психосоциално лишаване и т.н.) играе решаваща роля. Всичко това може да улесни прехвърлянето на лесна степен на умствено изоставане от поколение на поколение (VF Shalimov, вж. Глава 2, раздел 2.4).

Формите на придобитата деменция (деменция) се различават по два начина: първо, в зависимост от естеството на лезията на мозъка, и второ, от вида на заболяването, което го е причинило.

Така се очертават формите на деменция, възникващи вследствие на различната етиология на грубо органичната мозъчна травма. Те включват обща (паралитична) деменция, характеризираща се с изразена слабост на преценката, рязко понижаване на критиката, рядкост на умствените процеси, обикновено упорита еуфория, загуба на индивидуални характеристики на умствения склад. Деменцията (частична) деменция се отнася и за деменция, която се появява на почвата на органо-церебралната лезия на мозъка. Основната особеност на това са различни прояви на увреждане на паметта, често с преобладаващо разстройство на паметта от миналото, за да се запомнят текущите събития. Той се характеризира с емоционална инконтиненция, сълза безпомощност, лесно възникващо объркване. Фрустрацията на критиките е по-малко изразена, индивидуалните особености на умствения склад са значително по-ниски.

В зависимост от вида на заболяването се прави разлика между епилептичната и шизофренияната деменция.

Заедно с основните форми на интелектуални разстройства (олигофрения и деменция) се идентифицира граничната умствена изостаналост (В. В. Ковалев).

Към тази група от разстройства са различни по етиология, патогенеза, клинични прояви и признаци на динамиката на състоянието на лека интелектуална недостатъчност, заемащи междинна позиция между интелектуална норма и олигофрения. Част от тези държави по отношение на тежестта и структурата на нарушенията на интелектуалната дейност принадлежат на олигофренията в степента на лека нестабилност (така наречената субдебилност).

Към категорията на вродената подчиняемост е конституционно глупавият човек. Тази версия е описана за пръв път от Е. Bleuler под заглавието "die Unklaren". Такива хора се характеризират не толкова от бедността на асоциациите, колкото от неясността на понятията. ПБ Гънушкин пише, че конституционно глупав - "тези хора са по същество ограничени, от раждането неинтелектуални, сливащи се с група вродена изостаналост". Клиничното изследване на семейните форми на умствена изостаналост (потомци на олигофрениците) потвърждава наличието на първични разстройства при тези деца, заемащи междинна позиция между интелектуалната норма и олигофрения (VF Shalimov).

В определена част от децата граничната интелектуална недостатъчност е второстепенна, причинена от нарушения на така наречените помещения на интелекта (К. Джаспърс): памет, внимание, ефективност, реч, емоционално-силни воля и други компоненти на възникващата личност.

Във вътрешната литература термините "забавяне в степента на психическо развитие" и "забавяне в психическото развитие" (DPR), предложени от GE Sukhareva са често срещани. Държавите, които се дължат на ДПС, са неразделна част от по-широката концепция за "гранична интелектуална недостатъчност". Те се характеризират предимно със забавено темпо на умствено развитие, лична незрялост, груби нарушения на когнитивната активност, структура и количествени показатели, различни от олигофрения, и са склонни да компенсират и обратят развитието.

Трябва да се отбележи, че широко използваният термин "временно забавяне на умственото развитие" е приложим само за част от случаите на ППП, които са най-близо до нормата, докато повечето от тях се характеризират с по-стабилна, макар и лека, интелектуална недостатъчност и по-малко изразена тенденция за компенсиране и обратно Развитие, което е възможно само в условията на специално образование и възпитание. Тези условия обаче се различават и по отношение на техните клинични и психологически характеристики и тенденцията за изглаждане на интелектуалния дефект от "ядрената" умствена изостаналост - олигофрения (С. Бенда), в която се отбелязват тоталността, постоянството и необратимостта на умствения дефект и водещият знак е нарушение на собствената интелектуална дейност, който определя характеристиките на нарушаването на други психически функции.

В англо-американската литература граничната интелектуална недостатъчност е частично описана в клинично недиференцирания синдром на "минималната мозъчна дисфункция" (ММД). Този термин се използва от 60-те години на ХХ век, за да се отнасят до различни клинични прояви, дължащи се на леки остатъчни мозъчни увреждания (RS Paine, CK Conners, М. Menkes, R. Wender, S. Strother, NE Rie, ED Rie, Y -С. Шен и други). Въпреки че лечението на синдрома на ММД е двусмислено и границите му често са неясни, изследването на този проблем, според редица чуждестранни автори, има голямо теоретично и практическо значение, тъй като синдромът възниква при 5-10% от децата в училищна възраст (Р. Wender). Сред различните прояви на ММД са състоянието на увредена адаптация на училището, хипердинамичен синдром, нарушения на емоциите и поведението, леки нарушения на когнитивната активност и други.

През последните години започна да се разпространява в англо-американската литература терминът "разстройство на дефицита на вниманието" (BB Lahey, SE Shaywitz, S. K. Whalen, E. Sally, LB Silver, RW Brunstetter, AE Taylor и др. който се разпростира до състоянията, отдадени по-рано на ММД. Така в своята рамка се разглежда частично и гранично интелектуална недостатъчност.

Нарушенията в училищните умения, по-специално дислексията, имат определена връзка с граничната интелектуална недостатъчност. В съвременната немска литература понятието гранична интелектуална недостатъчност е частично идентифицирано с педагогическата концепция за "нарушаване на взаимоотношенията" ("училищно поведение") (Г. Гросман, У. Шмит, В. Шолц Б., А. Герт, В. Шолц и др.).

Независимо от използваната терминология, по-голямата част от чуждестранните изследователи не се характеризират с клиничен подход към този проблем. Въпреки описанието на някои нарушения, наблюдавани в рамките на граничната интелектуална недостатъчност, в повечето изследвания клиничният и психопатологичният анализ на различните форми на тази патология се заменя с чисто количествено психометрично определение за нивото на интелектуалното развитие.

За домашните психиатри има тенденция да се ограничат границите на граничната интелектуална недостатъчност, да се изолира в относително независима клинична група и да се диференцират нейните форми въз основа на патогенетични механизми и клинични характеристики. Домашните детски психиатри (NI Ozeretskii, IA Yurkova, VV Kovalev) направиха значителен принос към проблема за ограничаване на граничната интелектуална недостатъчност от олигофрения.

По този начин състоянията, описани в рамката на граничната интелектуална недостатъчност, са хетерогенна група както по отношение на етиологията, така и по отношение на патогенетичните механизми и по отношение на клиничните прояви и особеностите на тяхната динамика (Ковалев VV).

Клиниката на интелектуални нарушения в синдрома на аутизма в ранното детство зависи от динамиката на основното заболяване, в рамките на което се проявява, затова го считаме за независима форма. В случая на възрастовия стадий на шизофрения процес, това е въпрос на разпадане на психиката, т.е. деменция. С благоприятен вариант, разглеждан в рамките на възникващите шизоидни психопатии, може да се счита за гранично психическо разстройство.

Литература.

1. Дружинин VN Психология на общите способности. S.-P., 1999.

2. Ковалев, В. П. Психиатрия на детството. M., 1979.

3. Pevzner MS Децата са олигофрени. М., 1959.

4. Саркисов ДП, Палцев М., Хитов Н. К. Обща патология на човека. М., 1995.

5. Serov VV Общи патологични подходи към познаването на болестта. - Медицински институт "Саратов", 1992 г.

6. Сухарева, GE Лекции по детска психиатрия (клиника по олигофрения), v. 3. M., 1965.

7. Holodnaya MA Психология на интелекта: парадоксите на научните изследвания. Москва - Томск, 1996 г.


1 | 2 | | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |


Когато използвате този материал, свържете се със bseen2.biz (0.049 сек.)