Автоматизация Автоматизация Архитектура Астрономия Одит Биология Счетоводство Военна наука Генетика География Геология Държавна къща Друга журналистика и средства за масова информация Изкуство Чужди езици Компютърни науки История Компютри Компютри Кулинарна култура Лексикология Литература Логика Маркетинг Математика Механика Механика Мениджмънт Метал и заваръчна механика Музика Население Образование Безопасност на живота Охрана на труда Педагогика Политика Право инструмент за програмиране производство Industries Психология P Дио Религия Източници Communication Социология на спорта стандартизация Строителство Технологии Търговия Туризъм Физика Физиология Философия Финанси Химически съоръжения Tsennoobrazovanie скициране Екология иконометрия Икономика Електроника Yurispundenktsiya

Клиника и патогенеза на водещото разстройство (първичен симптом) на олигофрения

Прочетете още:
  1. II. Гражданска отговорност за незаконни действия (нарушения)
  2. VI. Прекъсване на обмена
  3. Остър абцес при деца и възрастни. Етиология, клиника, лечение.
  4. Аденоидит, клиника, лечение.
  5. Административна отговорност за данъчни нарушения.
  6. Административни нарушения в областта на военната регистрация (проверка на правния състав на административните нарушения, съдържащи се в глава 21 от Кодекса за административните нарушения на Руската федерация).
  7. Административни нарушения в областта на данъците и таксите
  8. Ангина Симановски-Винсънт. Етиология, патогенеза, фарингоскопска картина, диференциална диагноза, методи на лечение.
  9. Възпаление на сливиците. Клиника, диференциална диагностика и лечение.
  10. Апластична анемия: етиология, патогенеза, клиника, класификация, диагностика, принципи на лечение.
  11. Баротраума ухо на мирно и военно време. Клиника, спешна помощ, лечение и профилактика.
  12. Болестта на Мениер. Клиника, патогенеза, лечение.

Независимо от методите, които изследват олигофрените деца (клинично наблюдение, експериментално психологическо изследване, изследване на по-висока нервна дейност), това е водещият симптом - недостатъчното развитие на способността да се абстрахира и обобщава (MS Pevzner). MS Pevzner идентифицира водещия, основен симптом, който ни позволява да установим редовна връзка между отделните симптоми в самата картина на олигофренната деменция.

Както показват проучванията на EN Pravdina-Vinarska, останалите, главно кортикални, неврологични симптоми са открити при всички изследвани олигофрени деца. Част от децата показаха остатъчни симптоми на поражението на други отдели (стволовидната част на мозъка, подкорко-диенцефалния регион и менингите). Наличието на остатъчни неврологични симптоми при изследваните деца е доказателство за органичните увреждания, претърпени в миналото от централната нервна система.

Изследването на електрическата мозъчна активност на олигофрени деца, проведено от LA Novikova, показва, че в по-голямата част от случаите електрическата активност на мозъка на изследваните олигофрени деца е различна от електрическата активност на мозъка на нормални деца на същата възраст.

Електроенцефалограмата на олигофрениците се характеризира с най-лошата алфа-ритъмна експресия. Алфа ритъм в окципиталната кора е регистриран при 75% от нормалните деца на възраст 13-16 години и само 19% при олигофрени деца на същата възраст. В сравнение с нормата в изследването на олигофрени деца, броят на случаите, в които са регистрирани патологични бавни вълни, се увеличава рязко. Особено важно е фактът, че в много олигофрения на електроенцефалограмите сред бавните вълни има типични "делта вълни", които се характеризират с голяма амплитуда и особена конфигурация. "Делта вълни" характеризират дълбоко разрушаване на функционалното състояние на кортикалните неврони и обикновено се срещат в органичните мозъчни лезии. Характеристика на електроенцефалограмата на олигофрени деца е промяна в електрическата активност на мозъка във всички области на кората.

Типична електроенцефалограма за олигофрения е показана на фиг. 1.



На фиг. 2 за сравнение, се поставя кривата на нормално развиващо се дете от същата възраст. Тази крива показва, че силен алфа ритъм се записва във всички области на кората.

Проучването на мозъчната електрическа активност в олигофрените разкрива различия в зависимост от степента на тежестта на дефекта.

По-долу е дадена таблица (Таблица 1) от работата на LA Novikova, характеризираща тези разлики.

Таблица 1. Сравнителни характеристики на електроенцефалограмите при морковите и имунните.

Вид електроенцефалограма Мороните (%) Imbeciles (%)
1. Нормален тип крива
2. Несигурни отклонения от нормата
3. Тежки аномалии от нормата

В проучването, заедно с записването на електроенцефалограмата в покой, беше използван метод за записване на биологичните потоци с стимулиране на ритмична светлина. Тези изследвания, проведени в електрофизиологичната лаборатория на Института по дефектология към Академията за педагогически науки на RSFSR NN Zislinoy, показват, че кората на нормално развиващото се дете абсорбира често ритми от светлинни вълни, което показва неговата висока функционална подвижност (фиг.3, А, Б). В същото време при преобладаващото мнозинство олигофрени деца се наблюдава или много размита реорганизация на кортикалните ритми при висока честота на светлинни вълни, или пълното му отсъствие (Фиг.4, А, В). За разлика от здравите деца, в олигофрените може да се наблюдава тунинг за ниски честоти на светлинни вълни (фиг.5).

Тук имаше три снимки, които ги вкарах.

Липсата на олиофренно регулиране на високите ритми на светлинните вълни и наличието на регулиране на ниските честоти на светлинни вълни служат като индикатор за намалено ниво на функционална мобилност на мозъка при олигофрени деца.

Изследването на особеностите на по-голямата нервна активност на олигофрените деца се извършва от VI Любовски. В резултат на направените изследвания, при които се прилага моторно обусловената рефлексна техника с вербална армировка, при олигофреничните деца е установено наличие на редица патологични промени в по-високата нервна активност.

‡ Зареждане ...

Дори и при тестването на връзките, които са се формирали в миналото на децата, се наблюдават отклонения от нормата, които се намаляват до недостатъчна концентрация на дразнещия процес и на някои инерционни прояви. Отклоненията от нормата бяха особено изразени при формирането на нови условни връзки, но нееднократно бяха изразени в разработването на прости и сложни системи за свързване. Обикновено позитивно-рефлекторни връзки в повечето от изследваните олигофрени деца се формират толкова бързо и лесно, колкото при нормални деца; в по-голямата част от олигофрените лесно се получава лесно диференциация в степента на нестабилност. При олигофрените се срещат значителни трудности при разработването на сравнително по-сложни комуникационни системи, чието образуване детето трябва да абстрахира набор от признаци на директен условен сигнал от някаква малка отличителна черта.

Такъв е случаят, когато детето развива система от положителна връзка и диференциация към нея от продължителността на действието на сигнала (когато цветните крушки се използват като условни стимули), когато следователно сигналният знак не е повтореният и най-очевиден знак - цветът на стимула, продължителност. Олигофрените деца не могат да изолират количествения атрибут, абстрахиран от основните визуални свойства на сигнала, а връзката не се развива със спазъм, както е случая с нормалните деца, но постепенно след голям брой комбинации. Развитата връзка остава нестабилна, нестабилна, зависи от специфичните условия на сигнализация, лесно се унищожава с малки промени в тези условия, не се формулира в реч.

диференциално и забавено спиране. Специална роля в тези трудности играят патологичната инерция. Патологичната инерция, изразяваща се в най-висока степен във вербалните връзки, се среща и на по-елементарни нива на по-висока нервна активност (VI Lubovsky).

В моторната сфера тази инерция се проявява в тонични двигателни реакции, излишни движения с перверзивен характер, непълна или крехка промяна на условната стойност на стимулите, възстановяване на стари условни връзки без подсилване, практическа невъзможност да се променят невербализирани системи от връзки и т.н. голямата част от олигофрените деца, които вече са в проучването на прости моторни реакции до директна поръчка. На фиг. 6 показва повишаване на тоничния характер на движенията при продължително изследване. Всички екстра-олигофрени деца ясно изразяват излишни движения с постоянна природа, които постоянно се запазват в хода на експеримента. На фиг. 7 показва появата на ненужни стереотипни движения след приключване на предаването на реда за говор.

При нормални деца, ако такива движения се появят веднъж, те лесно се възпрепятстват.

Непълната или крехка промяна на условната стойност на стимулите е също индикатор за инерцията на нервните процеси. На фиг. 8 показва запазването на малки положителни реакции към диференциращия сигнал след неговото изменение от положителния сигнал, което показва непълна промяна на условната стойност на този стимул.

Инерцията на нервните процеси при олигофрени деца се доказва от възстановяването на старите връзки с отстраняването на армировката. На фиг. 9 показва кривите, от които може да се види, че новоизградената връзка, когато елиминира армировката, се загасва и се заменя от съществуваща преди това по-здрава връзка.

Поразително свидетелство за инерцията на нервните процеси могат да бъдат тежките трудности при преработването на невербализирани комуникационни системи. Фиг. 10 показва трудностите при промяна на условната стойност на стимулите.

На нивото на втората сигнална система има: брутна инерция на старите вербални връзки (в доклади), упоритост в говорните реакции, лекота на формиране на словесни стереотипи (отделяне от незабавни реакции), инертност на вербалните комуникации след промяна на непосредствените условни реакции. Продължителността на речевите реакции беше ярка в случаите, когато заедно с моторни реакции олигофрени деца предадоха речта на сигналите. В тези отговори на речта инерцията също се проявява. На фиг. 11 показва как при разработването на условни реакции чрез два сигнала към третия се наблюдават упоритост на думите "не се нуждаят", които са неговият отговор на спирачния сигнал.

Всички изследвани олигофрени деца са имали нарушения на словесния доклад поради инертността на преди това развитите вербални връзки. По този начин, в развитието на диференциацията в продължителност, децата казаха, че натискат светъл пламък и не натискат тъмнината, което съответстваше на по-рано разработената и вербализирана диференциация в интензивност, а не диференциране на продължителността, което беше разработено в този експеримент.

При изучаване на характеристиките на последиците от моторната реакция при олигофрени деца в сравнение с нормалните деца

(IV Ravich-Shcherbo) е установено, че олигофреничната реакция се характеризира с общото забавяне и голям брой пропуснати реакции с малък брой други грешки. Авторът, въз основа на всички данни, заключава, че тези явления се обясняват с инертността на нервните процеси при олигофрени деца. Тази позиция се потвърждава особено ясно при сравняване на експерименталните и клиничните данни по отношение на отделните деца. Децата с най-малка степен на олигофрения са дали най-малък брой пропуски. Същите деца, които имат най-голяма дълбочина на лезията според клиничните данни, показват много по-изразени признаци на инерция.

Патофизиологичните изследвания показват, че сред всички патологични промени в по-високата нервна активност на олигофрени деца, патологичната инертност на нервните процеси заема водещо място. Що се отнася до степента на инерция на нервните процеси, се оказва, че е в съответствие със степента на задържане на детето (VI Lubovsky, IV Ravich-Shcherbo, EN Marcinovskaya).

Изучавайки патологията на по-висока нервна активност, Павлов придава голямо значение на нарушенията в мобилността на нервните процеси. IP Pavlov обърна особено внимание на упорството в различни психични заболявания и ги разглежда като проява на нарушение в мобилността на нервните процеси, патологичната инерция. Най-важната роля на параметъра на мобилността при по-висока нервна активност се доказва от резултатите от редица сравнителни физиологични изследвания (LG Voronin, DA Biryukov и др.).

В тези проучвания е показано, че подобряването на общите свойства на централната нервна система в еволюционния аспект е в най-голяма степен по линия на увеличаване на мобилността на нервните процеси. Резултатите от изследванията за по-висока нервна активност на олигофрени деца и многобройни клинични факти предполагат, че нарушаването на мобилността на нервните процеси е патологичната промяна в по-високата нервна активност, която потиска възможността за сгъване на сложни функционални системи и по този начин лежи в основата на водещия симптом в олигофренията.

Трябва да се подчертае обаче, че инерцията на нервните процеси не е единствената патофизиологична характеристика на олигофренията, а само определящата причина за основния симптом. Инерцията, произтичаща от най-ранните етапи на развитие на детето, води до нарушаване на образуването на сложни функционални системи, които са специфична форма на действие на мозъчните полукълба на човешкия мозък. Това води до недоразвитие на цялата когнитивна сфера.

Така, ако дифузна остатъчна симптоматология е преобладаващо кортикална при деца с олигофрения при неврологични изследвания и данни от електроенцефалография показват дълбоко нарушаване на функционалното състояние на кортикалните неврони, ако изследването на по-висока нервна активност разкрива наличието на патологични промени в динамиката на нервните процеси и преобладаващо нарушение на тяхната мобилност в клиничната картина, тази кортикална недостатъчност се проявява в недостатъчното развитие на най-сложните форми на психо изч активност (способност за абстрактно и обобщава).

При анализирането на възприемането на обектите и техните образи, както и на възприемането на сюжетните модели е ясно, че олигофрените правилно възприемат индивидуалните особености на нещата и индивидуалните неща, но тези сложни комуникационни системи, които съществуват между обекти и явления, обикновено не се отразяват от тези деца. Ето защо (както показа Солов и неговите колеги) описанието на възприеманите обекти има много по-беден, по-тесен и по-упорит характер в олигофрените. Възприемането на графичната картина, а по-скоро последователната серия от снимки, отразяващи този или този заговор, се оказва много трудна за олигофрени деца. Олигофрените деца често изброяват индивидуални детайли на снимките или възпроизвеждат отделни твърдо установени преценки, но не са в състояние да изолират основните характеристики на изображенията и да ги включат в все по-нови комуникационни системи.

Детето изпитва същите трудности като олигофрените и в разбирането на литературните текстове, които чете. Когато е необходимо да се абстрахира основното, да се установи връзката между отделните елементи на текста, да се намери основното значение и понякога да се отдели разказът на историята, да се хванат мотивите на актьорите и моралът на целия текст като цяло, олигофреникът често се ограничава само до изявление на това визуално събитие, или възпроизвежда тези силни стари връзки, които възникват под влиянието на която и да е част от прохода, който му се чете. Възприемането на текста е, следователно, олигофреното дете има фрагментарен и опростенчески характер и най-сложната работа по установяване на различните връзки и отношения между отделните части на текста е почти напълно изгубена. Ето защо е естествено разбирането на метафорите, алегоричните изрази и притчи да не е достъпно за олигофрени деца.

В допълнение, АН Летиев (1931) и Л. Л. Занков (1935) показаха, че олигофрените могат сравнително лесно да си припомнят визуалните изображения на отделни предмети и отделни думи, които са му представени, но те са в голяма трудност, трябва да установите специална медиация. Следователно, опитът с логично, медиирано запаметяване, което води нормалното дете до рязко увеличаване на обема на запаметения материал, не подобрява и дори влошава възможността за запомняне при олигофрени деца.

Воденото нарушение (нарушаване на способността за разсейване и генерализиране) е ясно разкрито при олигофрени деца и в изследването на процеса на класификация на визуалния материал. Дълбоко умствено изостаналите деца възпроизвеждат във връзка с всяка предложена от него картина силни визуални връзки, формирани в предишния си опит, но те не могат да обединяват дори няколко предмета, свързани със същата ситуация. Олигофрениците с по-малка степен на интелектуална недостатъчност лесно класифицират в същата група обектите, които в техния опит са били включени в една конкретна ситуация, например, съчетават заедно обекти въз основа на тяхното местоположение в една стая, в гора, на маса и т.н., но те са напълно не е в състояние да абстрахира от всички представени пред него предмети (или техните образи) някакъв знак, че обектите, които обикновено са включени в различни визуални ситуации, могат да бъдат категоризирани като едно.

Подобен процес на генерализиране на обекти въз основа на предварителната изолация на една характеристика, който представлява основната операция на цялата когнитивна дейност, е трудно достъпен за олигофрениците, което представлява тяхната специфична черта.

Значителни трудности се наблюдават още в началните етапи на преподаването на тези деца да четат и пишат. Тези трудности се дължат на факта, че сложните междинни операции - звуковият анализ на всяко писмо и синхронизирането на звукови букви в цели комплекси - не се превръщат в спомагателно средство за четене на цялата дума в тези деца и често започват да придобиват в тях характер на независима дейност, в която детето все още не възприема смисъла на прочетената дума. По-късно този дефект ще послужи като една от основните пречки за разбирането на прочетения текст.

В ясна форма тези трудности на абстракция и генерализация се проявяват и в обучението на олигофрени деца в сметката. Невозможность образования сложной системы связей между словесной формулировкой задачи, числами и наименованием и лежит в основе тех затруднений, которые испытывают дети-олигофрены при решении арифметических задач.


1 | 2 | 3 | 4 | | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |


Когато използвате този материал, свържете се със bseen2.biz (0.054 сек.)