Автоматизация Автоматизация Архитектура Астрономия Одит Биология Счетоводство Военна наука Генетика География Геология Държавна къща Друга журналистика и средства за масова информация Изкуство Чужди езици Компютърни науки История Компютри Компютри Кулинарна култура Лексикология Литература Логика Маркетинг Математика Механика Мениджмънт Мениджмънт Метал и заваръчна механика Музика Население Образование Безопасност на живота Охрана на труда Педагогика Политика Право инструмент за програмиране производство Industries Психология P Дио Религия Източници Communication Социология на спорта стандартизация Строителство Технологии Търговия Туризъм Физика Физиология Философия Финанси Химически съоръжения Tsennoobrazovanie скициране Екология иконометрия Икономика Електроника Yurispundenktsiya

Клиника на семейните форми на олигофрения

Прочетете още:
  1. Остър абцес при деца и възрастни. Етиология, клиника, лечение.
  2. Аденоидит, клиника, лечение.
  3. Възпаление на сливиците. Клиника, диференциална диагностика и лечение.
  4. Апластична анемия: етиология, патогенеза, клиника, класификация, диагностика, принципи на лечение.
  5. Баротраума ухо на мирно и военно време. Клиника, спешна помощ, лечение и профилактика.
  6. Болестта на Мениер. Клиника, патогенеза, лечение.
  7. ХИВ-ИНФЕКЦИЯ: етиология, епидемиология, патогенеза, клиника, диагностика, лечение, превенция.
  8. Влияние на лъжите и измамите върху хода на семейните конфликти
  9. Въпрос 22: Класификация на хронично гноен отит. Клиника, диагностика и лечение на мезотимпанита.
  10. Въпрос: остър ринит, клиника, лечение
  11. Хематом и абсцес на нокътната преграда. Патогенеза, риноскопична картина, клиника, диагноза, възможни усложнения, лечение.
  12. Хеморагична диатеза: етиология, патогенеза, класификация. Клиника, диагностика и лечение на тромбоцитопенична пурпура.

За да се отговори на въпроса за относителната роля на наследствеността и околната среда в етиологията на олигофрения, изследователите често се обръщат към изследването на близнаци и семейства на олигофрениците.

Значителен принос за изследването на наследствеността на деменцията е направен от изследването на близнаците. От 6 700 регистрирани в Дания, слабомисленият Смит избра 122 групи от близнаци, от които 66 двойки са подходящи за изследване. Проучване на тези двойки двойки направи възможно да се установи, че в 80% от случаите на монозиготни двойки, и двете близнаци са идиот, а между близнаците едва 8% от близнаците са идиот. Това показва значима роля на наследствените фактори при появата на олигофрения при близнаци.

Други изследователи в справянето със сложния проблем на връзката между ендогенни и екзогенни фактори в етиологията на олигофренията се обърнаха към изследването на олигофрени семейства (К.Кохлер, Г. Роберт, М. М. Рош, Е.В. Рийд, Ю. Рийд, Ц.Бругер, В.М. ). Тези автори под формата на семейните форми на олигофрения разбират случаите на раждане на братя и сестри, страдащи от олигофрения в едно семейство и установяват тяхната честота: до 10% от общата популация на олигофрениците.

Много автори отбелязват, че олигофренията може да се наследи като една от проявите на по-чести наследствени синдроми. VP Efroimson описва голям брой форми на наследствена деменция, комбинирани с други дефекти: нарушение на подвижността, спастичен синдром, миатрофия, катаракта, микрофталмос и анофталмос, aniridia, ретинит пигментоза с вродена глухота и спинално-мозъчна атаксия, ихтиоза, недостатъчно развитие на косата и зъбите и така нататък.

RE Cook, F. Mickelson, КР Кървили, Щайн, Е. Рийд, С. Рийд, Г. Ууон, Н. Б. Нюкомб, Л. Пенросе, Д. Базинга, Х. Зелвегер, Р. Е. често повтарящи се случаи на лека степен на умствена изостаналост в едно семейство, което ги подтиквало да проучат нивото на интелектуалното развитие в други роднини. Най-често това са роднини или братовчеди, чийто интелект е бил на нивото на лека нестабилност. В тези семейства бяха идентифицирани роднини с ниска социална адаптация.



Данните на EW Reed, SC Reed за проучването на така наречената "неселектирана" популация на умствено изостаналите са от интерес. След изключване от общия брой на анкетираните: самите родители, баби и дядовци и техните роднини - имаше деца с умствена изостаналост, които авторът условно нарича "неселектиран". Трябва да се подчертае, че в групата "неселектирани" на умствено изостанали в 36.1% от пациентите един или двамата родители са умствено изоставени. Обръща се внимание на високата честота на браковете на двама души с умствена изостаналост (най-малко 10%). Въз основа на получените данни, тези автори стигат до заключението, че умственото изоставане често се предава директно от родителите на децата.

Практическо значение се предоставя от данните за емпиричния риск на умствено изостаналите в потомството, което според EW Reed, SC Reed:

· В брак между двама умствено изостанали - 42,1%;

· В брак с умствено изостанали с нормално - 19.9%.

Ако някой от изброените типове вече има едно засегнато дете, тогава емпиричният риск за всяко следващо дете се увеличава.

К. Адачи изследва 2396 деца в училищна възраст. Децата с умствена изостаналост сред основните ученици съставляват 5,06% според данните и 9,23% сред средните училища. Сред общия брой на децата с умствена изостаналост (161 души), в 111 (69%) той установява процеса на ендогенен произход, а в 50 (31%) - екзогенни. К. Адачи твърди, че в 90% от случаите в родители с умствена изостаналост се раждат деца с умствени увреждания; в същите семейства, където един от родителите страда от олигофрения - при 40,5%.

CB Brugger дава следните данни за значимостта на наследственото предразположение за проявление на олигофрения, което е представено в таблицата.

Таблица. Честотата на случаите на олигофрения при братя и сестри в различни бракове сред родителите.

За да се установи броят на децата с умствена изостаналост и да се разкрият особеностите на структурата на интелектуалния им дефект в семействата, където един или двамата родители са болни от олигофрения, VF Shalimov учи по катамнестичен начин 92 бивши ученици от едно от помощните училища. Изследването идентифицира 62 семейства, в които 98 деца са били подложени на клиничен преглед. Въз основа на проучването на семействата са събрани родословие, което дава подробно описание на всеки член на семейството, независимо дали има някаква патология. Генеалогията на изследваното семейство покрива не по-малко от три поколения.

‡ Зареждане ...

В зависимост от предполагаемата етиология на болестта, родителите са разделени на 3 групи от родителя (proband).

Първата група се състоеше от деца от семействата на пробанци, в етиологията на олигофрения, играеща голяма роля на екзогенни фактори (23 деца); Втората група се състоеше от деца от семействата на пробанди, в етиологията на олигофрения, при която имало само наследствени фактори или в комбинация с екзогенна вредност (49 деца); Третата група се състои от деца, чиито родители не установяват етиологията на олигофрения (26 деца).

По време на изследването на пробаджиите и техните семейства се оценява въздействието на различни варианти на бракове (пациент с олигофрения - здрав съпруг, пациент с олигофрения - пациент с друго психично заболяване, пациент с олигофрения - пациент с олигофрения) до степента на компенсация или декомпенсация на дефекта в потомството. Влиянието на микроравнище е взето предвид силата на всяко семейство, присъствието на роднини с всякакви отклонения в умственото развитие.

Резултатите от изследването на деца от 1-ва група показват, че когато олигофренията е екзогенна в случаите, когато пациент с олигофрения и здрав влиза в брак, се раждат главно здрави деца (от 13 деца 12 здрави). Генеалогията на такова семейство е показана на фиг. 12.

Здравите деца бяха с други възможности за брак. Ако обаче вторият родител страда от олигофрения или някакво друго психическо заболяване, тогава в тези семейства по-често се появяват деца с различни отклонения в умственото развитие, включително олигофрения. В семейството на пробанди, в етиологията на олигофрения, които са доминирани от наследствени фактори, при варианта на олигофренично-здрав брак, децата, които са болни от олигофрения (20 деца 6) се раждат относително често. Но най-голям брой такива деца са в семейства, където и двамата родители страдат от олигофрения (от 12 деца 11). Според структурата на дефекта, всички деца, диагностицирани с олигофрения, са разделени на 2 подгрупи: 1-ва подгрупа - деца, страдащи от неусложнени форми на олигофрения (11 души) и второ - сложни (14 деца).

При децата от първата подгрупа се разкри структурата на дефекта, подобна на структурата на дефекта на пробаджиите - родители, страдащи от неусложнена форма на олигофрения. Тези деца ясно разкриват изоставането в сложните форми на когнитивна дейност, което не е придружено от грубо поражение на един или друг анализатор и първична промяна от страна на емоционално-волевата сфера. Отклоненията в биоелектричната активност на мозъка при тези индивиди не са много ясно изразени като нестабилност и неравномерност на а-ритъма. Анализът на анамнестичните данни и лабораторните изследвания не разкриват никакви екзогенни опасности по време на бременност, раждане и в ранен постнатален период. Значителна наследствена тежест на психичните заболявания, установена чрез генеалогично изследване, ни позволява да направим предположение за генотипната условност на появата на тази форма на олигофрения.

В структурата на дефекта на децата от втората подгрупа (сложни форми на олигофрения) се забелязва голям полиморфизъм на симптомите. Заедно със симптомите, характерни за олигофреничната деменция (нарушаване на процесите на разбиране, лоша преценка, липса на любопитство, инертност и конкретност на мисленето и т.н.), тези деца имат атипични симптоми за олигофрения, които драстично променят структурата на олигофрения. При някои деца се появяват на фона на общо недостатъчно развитие на когнитивната активност, екстремни инхибиции, забавяне, летаргия и пасивност, както и други - церброатенови синдром. В същата подгрупа има деца, които развиват хипоплазия на когнитивната активност с психопатично поведение. В случай на сложни форми на олигофрения, отклоненията на биоелектричната активност на мозъка имат по-груб характер и се проявяват в дезорганизирането на а-ритъма, наличието на 8-ритъма и двустранните пламъци на бавните осцилации, усилването на вторичните отговори, облъчването на асимилацията на ритъма на светлината мига в предните кортикални зони. Анализът на анамнестичните данни и лабораторните изследвания показват, че в повечето случаи (при деца с депресия от 14 години) има различни екзогенни вредни ефекти по време на бременност, раждане или ранен постнатален период. Значителното наследствено психопатологично натоварване, установено чрез генеалогични изследвания, ни позволява да направим предположение за комбинация от екзогенни и ендогенни опасности в генезиса на олигофрения (Фигура 14).

Във втората група пробанди имаше 4 семейства (от 34), в които олигофрения беше проследена няколко поколения: при деца, родители, дядовци и баби. В тези случаи се наблюдава олигофрения при деца, родени в няколко (2 или 3) брака на умствено изостанал родител. В този случай има особено ясно разграничение между здравите и болните роднини. Дефектът при повечето деца от гореспоменатите 4 семейства е структурно свързан с некомплицираната (генотипна) форма на олигофрения (според класификацията на MS Pevzner). Генеалогията на такова семейство е показана на фиг. 13.

Резултатите от проучване на деца от семейства на пробанди, чиято етиология на олигофренията остава неясна (група 3), показват, че в тези семейства има и деца с различни отклонения в умственото развитие, включително тези, които страдат от олигофрения. Броят на болните деца в тези семейства се увеличава значително, ако вторият родител страда от олигофрения или от някакво друго психическо заболяване.

По този начин има голяма група пациенти с олигофрения, чийто интелектуален дефект не е много груб, най-често това са леки степени на делимост, наследственото условност на което се подчертава от много автори (CR Courvill, CW Reed, SC Reed, PE Backer, LS Penrose, CW Reed, С. Рийд, В.М. Явкин, В. Ф. Шалимов). Изтъквайки този вид деменция, изследователите го наричат ​​"идиопатична", "съществена", "генотипна".


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |


Когато използвате този материал, свържете се със bseen2.biz (0.077 сек.)