Автоматизация Автоматизация Архитектура Астрономия Одит Биология Счетоводство Военна наука Генетика География Геология Държавна къща Друга журналистика и средства за масова информация Изкуство Чужди езици Компютърни науки История Компютри Компютри Кулинарна култура Лексикология Литература Логика Маркетинг Математика Механика Механика Мениджмънт Метал и заваръчна механика Музика Население Образование Безопасност на живота Охрана на труда Педагогика Политика Право инструмент за програмиране производство Industries Психология P Дио Религия Източници Communication Социология на спорта стандартизация Строителство Технологии Търговия Туризъм Физика Физиология Философия Финанси Химически съоръжения Tsennoobrazovanie скициране Екология иконометрия Икономика Електроника Yurispundenktsiya

Глава 3. Клиника на интелектуални нарушения при деменция

Прочетете още:
  1. Magoun HI остеопатията в черепната област Глава 11
  2. X. Действия на областния полицейски комисар за откриването, потискането и документирането (определянето) на административните нарушения
  3. Остър абцес при деца и възрастни. Етиология, клиника, лечение.
  4. Аденоидит, клиника, лечение.
  5. Административни нарушения в областта на военната регистрация (проверка на правния състав на административните нарушения, съдържащи се в глава 21 от Кодекса за административните нарушения на Руската федерация).
  6. Възпаление на сливиците. Клиника, диференциална диагностика и лечение.
  7. Апластична анемия: етиология, патогенеза, клиника, класификация, диагностика, принципи на лечение.
  8. Arifureta. Трети том. Глава 1. Дълбочината на стеннила
  9. Arifureta. Трети том. Глава 2. Настаняване на ренегатите
  10. Баротраума ухо на мирно и военно време. Клиника, спешна помощ, лечение и профилактика.
  11. Болестта на Мениер. Клиника, патогенеза, лечение.
  12. Взаимодействие на институциите за социални услуги с други институции в предотвратяването на пренебрегване и престъпност

Общи разпоредби.

В зависимост от етиопатогенезата се различават два вида деменция. В един случай това е органично мозъчно заболяване (в резултат на увреждане, съдови заболявания и т.н.), в друго - психично заболяване, което води до деменция като крайно състояние на сегашната болест (напр. При шизофрения, епилепсия).

Ако незрелият мозък е повреден, "не само се променят различните умствени функции, но и потенциалните възможности също са засегнати, а динамиката на развитието на мозъка и на целия организъм е нарушена" (М. Гуревич). Последствието от това "двойно въздействие" е сложността на клиничната картина на остатъчното състояние. Има две основни групи синдроми в него: синдромите на дефектното състояние, които са пряк израз на уврежданията, причинени от болестта, и синдромите на забавено и нарушено развитие - косвените последици от същата церебрална лезия. Синдромите на дефектното състояние могат да се проявяват или в деградацията на всяка умствена активност (различни варианти на деменция), или в преобладаващото поражение на своята специфична сфера - емоционални и волеви разстройства под формата на психопатични, апатико-абулични състояния, необратими мозъчно-синтетични синдроми.

Сухарева Г. Й. Разграничава две форми на органична деменция при деца. Един от тях е следствие от мозъчните лезии, претърпени в училищна възраст. Основата за диагностицирането на деменция в тези случаи е ясен контраст между наличието на знания, умения, отразяващи нивото на развитие, постигнато от детето преди заболяването, и неговите когнитивни способности, разкрити по време на изследването.

Когато се запознаят с такива пациенти, се обръща внимание на фонетично пълна, граматическа и синтактично коректна реч с задоволително снабдяване с думи, притежаване на редица домашни и училищни умения, начин на притежаване на молив и писалка, техника на четене и писане и т.н., наличието на някои знания, в училището. В същото време психологическото изследване разкрива изключително разнообразие от отговори: заедно с преобладаването на елементарни, обективно-специфични преценки, внезапно може да се чуят пълноценни обобщения и дори елементи на абстракция, отразяващи равнището на интелектуалното развитие на детето преди болестта. Но вредите, причинени от болестта, не само възпрепятстват придобиването на нови знания, но и лишават пациента от възможността да използва по-рано придобитата от него информация, която все още има. Производителността на мисленето намалява и във връзка с нестабилността, трудността да се концентрира вниманието, увреждане на паметта, увеличено изтощение.



Интелектуалният спад почти винаги се съчетава с изразени афективни разстройства и намаляване на умствената активност. В същото време, степента и степента на деградация на личността обикновено изпреварват интелектуалния спад. С течение на времето кръгът от интереси все повече се стеснява, стимулите за дейност изчезват. Само желанието за задоволяване на елементарните нужди се запазва, но понякога тя отслабва и остава само апатичното състояние.

Инерцията на автоматизираните форми на поведение и дейност, която при възрастни с деменция, заменяща до известна степен целенасочена дейност, прикрива умствената деградация, все още не е изработена и фиксирана при деца и юноши. Следователно, неформираната личност се разпада по-бързо.

Вторият вариант на деменция се наблюдава по-често при деца, които са подложени на мозъчно заболяване в предучилищна или дори по-ранна възраст. Централно за нея е изразено психомоторно възбуда. На пръв поглед такива пациенти може да изглеждат възбудими, афективно лабилни, но в действителност техният емоционален живот е много оскъден, те не са свързани с никого, не пропускайте роднините си, не се интересувате от другите, хвалите и порицанието не ги впечатлявате. Елементарни същите дискове се увеличават: лакомия, сексуалност. Често има слабост на инстинкта за самосъхранение - липсата на страх от непознати, непознато място, животозастрашаващо положение. Обръща се внимание на крайната безскрупулност и нежеланието на такива пациенти: нежелание да се мият, спретнато ядене, използване на тоалетната и т.н.

‡ Зареждане ...

Интелектуалната дейност се нарушава във всички елементи: възприятията са неясни, неясни и неточни; преценките са повърхностни и случайни, в тяхната конструкция водещата роля принадлежи на незначителни, обезпечаващи асоциации; асоциации; неродената, несмислена дейност на интелекта изключва възможността за абстрактно мислене. Грубо разстроено внимание. Особено ярко, вътрешната дезорганизация се проявява в игрите, които се състоят главно в безцелно бягане, олюляване, хвърляне и разрушаване на неща. Пациентите не могат да участват в общите игри, защото не научават правилата, не се подчиняват на правилата.

Симптомите на деменция при възрастни варират значително от един случай на друг, както и при един и същи пациент на различни периоди и зависят от етиологията, курса, интензивността на разстройството и преморбидните личностни черти. С изключение на крайните състояния на тежка глобална деменция, няма нужда да се говори за присъствието на "типичен" пациент с деменция.

Клиниката до голяма степен се определя от топографията на засегнатите мозъчни структури и по-специално от връзката им с доминиращото полукълбо. Първичното включване на фронталните лобове се характеризира с нарушаване на абстрактното мислене, съсредоточаване на вниманието, контрол на движенията, както и с някои двигателни нарушения. При преобладаващата лезия на горните части на фронталните лобове преобладават апато-депресивните прояви, с по-голямо участие на орбиталните деления, импулсивността, разрушението и психопатичното поведение. Лезиите на временните лобове са свързани с нарушения на паметта, афективни разстройства и промени в личността. Когато се наблюдават лезии на париеални лимби, агнозия, апраксия и парестезия.

За да се диагностицира ICD-10, в клиниката трябва да се отбележат редица симптоми, общи за всички деменции: 1) намаляване на паметта, което най-ясно се проявява в асимилацията на нова информация и в особено тежки случаи и в спомените на преди това научени, вербални и невербални; 2) намаляване на други функции за обработка на информация, включително абстрактно мислене; 3) намаляването трябва обективно да се проверява чрез анамнестични данни и, ако е възможно, чрез данни от невропсихологични или експериментално-психологически изследвания; 4) намаляване на контрола върху емоциите, мотивациите или социалното поведение, изразяващи се поне в един от следните признаци: а) емоционална лабилност; б) раздразнителност; в) апатия; г) изтъняване на социалното поведение.

Диагнозата се потвърждава, освен това, такива признаци на нарушения на по-високи кортикални функции, като афазия, агнозия и апраксия. Необходимо условие за доказване на когнитивен дефицит е доста стабилното възприемане на околния свят (т.е. липсата на затъмнение на съзнанието). За да се разграничат от подобни обратими клинични картини с различен произход, трябва да има намаляване на когнитивните функции в продължение на поне 6 месеца.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |


Когато използвате този материал, свържете се със bseen2.biz (0.049 сек.)