Случайна страница
За проекта
Полезни връзки
Последни публикации
Автоматика Автоматизация Архитектура Астрономия Одит Биология Счетоводство Военна генетика География Геология Държавна къща Друга журналистика и медийни изобретения Чужди езици Информатика Художествена история Компютри Кулинарна култура Лексикология Литература Логика Маркетинг Математика Механика Механика Мениджмънт Метал и заваръчна механика Музика Население Образование Сигурност на живота Безопасност Трудова педагогика Политика Право Pryborostroenye Програмиране Производство индустрия Психология P DiO Rehylyya Communications Социология Спорт стандартизация Строителни технологии Търговия Туризъм Физика физиология Философия Финанси Химия икономика Tsennoobrazovanye Cherchenye Екология Эkonometryka икономиката Електроника Yuryspundenktsyya

Критерии за диагностика

Прочетете още:
  1. Алгоритъм за диагностика и съдействие на пациенти с политрамус в предхождащ стадий
  2. Артропода в работата с надарени деца като метод за диагностициране на надареност
  3. Видове и методи на социална диагностика
  4. Посочете кои методи съответстват на основните методи на кооптичната диагностика за хелминтиаза.
  5. Групи и критерии за допустимост за правото на опростена система
  6. Диагностични процедури и критерии за социални и педагогически дейности
  7. Допълнителни диагностични методи
  8. Икономическа диагностика като наука (същност и видове, предмет, задачи и принципи на икономическата диагностика (вариант номер 3).
  9. От регулаторна гледна точка, идентифициране на критериите, които дават възможност да се каже за изхода за някои
  10. Средства за диагностициране на успеха на обучението
  11. Историографията на социалната и педагогическата диагностика
  12. Клинични и диагностични критерии.

Диагностичните критерии за хипертрофичната форма на AIT (Hashimoto Goose) при деца и юноши се считат за комбинация от следните характеристики:

• Увеличете обема на щитовидната жлеза с повече от 97 процента нормативни стойности за този пол (съгласно стандартите на WHO 2001 - за единица площ на телесната повърхност).

• Високият титър антитироксидазни антитела (ATP) или микрозомна тиреоидна фракция (AMF) в серума е 2 или повече пъти по-висок от горната граница на нормата.

• Типични ултразвукови промени в структурата на щитовидната жлеза: дифузна хетерогенност и на фона на дифузно намаляване на ехогенността - замъглени изо- и хипертермични трикове.

Намаляването на функцията на щитовидната жлеза при деца и юноши с АИТ не е задължителен симптом на заболяването и не може да бъде основният диагностичен критерий. Обаче, наличието на придобит първичен хипотиреоидизъм при деца и юноши трябва да се разглежда като резултат от АИТ (хипертрофична или атрофична форма).

Диференциална диагностика

Диференциалната диагностика на автоимунния тиреоидит се извършва с дифузен токсичен гущер, други клинични форми на тироидит, ендемичен, спорадичен гърч, нодула, карцином на щитовидната жлеза. В допълнение, автоимунният тироидит може да бъде неразделна част от ендокринните и не-ендокринни заболявания с автоимунен компонент.

лечение

Извършен амбулатор. Методи за директно въздействие върху автоимунния процес в щитовидната жлеза липсват.

■ Терапията с L-тироксин е показана:

- деца с очевиден хипотиреоидизъм (повишаване нивото на TSH и намаляване на свободното ниво на Т4);

- деца със субклиничен хипотиреоидизъм (нормални нива на свободен Т4 и повишени нива на TTG

потвърдено от проучвания с двоен опит);

- със значително увеличение на обема на щитовидната жлеза - повече от 30% от горната граница на нормата

(97 процента за тази възраст и пол) с нормални стойности на свободните нива на Т4 и ТТГ

над 2 mD / l: ◊ за елиминиране и / или предотвратяване на прогресирането на растежа на гърдите; ◊ за

предотвратяване на синдрома на компресия и (псевдо) нодуларно образуване.

Дозата L-тироксин е 3-4 μg / kg телесно тегло на ден. При пациенти с автоимунен тироидит L-тироксин действа като заместител и имуномодулаторна терапия, намалява тироидната стимулация с тиротропин, понижава титъра на антитероидните антитела.

Критерият за адекватност на терапията с L-тироксин е да се постигне нормално ниво на TSH и да се поддържа на оптимално ниво (0,5-2,0 mD / l).



■ При наличие на деца с дифузна гуша с хетерогенна ехоструктура, при отсъствие на тиреороксидазни антитела, стойностите на тироидния тромбин до 2,0 mU / L се препоръчват за прилагане на калиев йодид в доза от 200 μg / ден в продължение на 6-12 месеца. При положителен резултат от терапията (изгарянето намалява или изчезва), лобът се третира като ендемичен (йоден дефицит) и калиевият йодид продължава в подходяща възрастова доза. При отсъствие на ефект (белите дробове се развиват), лечението с левотироксин се предписва. Физиологичните дози на йодидите (до 200 μg / ден) нямат отрицателен ефект върху щитовидната жлеза, дори при хипотиреоидизъм, дължащ се на автоимунен тироидит.

■ Пациентите с АИТ, живеещи в зони с йоден дефицит, могат да получат физиологични дози йод (100-200 μg / ден).

■ Сложната терапия на автоимунен тиреоидит препоръчва включването на алфа-липоева киселина, което намалява нивото на антитероидните антитела, хепатопротективните лекарства (най-важните, енергийните). Пациенти с AIT, придружени от хипотиреоидизъм, препоръчително е да се предписват препарати Berliton, Thioglamme.

■ Възстановяване на огнища на инфекция.

Критерии за ефикасност на лечението - нормализиране на структурата и размера на щитовидната жлеза, титри на антителата; в развитието на хипотиреоидизъм - нормално ниво на TSH.

■ В хипертиреоидната фаза на автоимунния тиреоидит, като се има предвид леко изразената хиперфункция, се показва симптоматично лечение - бета-блокери, симпатиколитици, седативни и други показания.

Хирургичното лечение е показано само при големи размери на гърди с компресия и изместване на шията и медиастинума, голям артериит с отворен цикъл, в случай на съмнение за злокачествено заболяване на щитовидната жлеза.

Прогнозата с ранна диагноза и адекватно лечение е благоприятна. Около 50% от децата с автоимунен тироидит са излекувани.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |


Когато използвате материала, поставете връзка към bseen2.biz (0.006 сек.)