Автоматизация Автоматизация Архитектура Астрономия Одит Биология Счетоводство Военна наука Генетика География Геология Държавна къща Друга журналистика и средства за масова информация Изкуство Чужди езици Компютърни науки История Компютри Компютри Кулинарна култура Лексикология Литература Логика Маркетинг Математика Механика Механика Мениджмънт Метал и заваръчна механика Музика Население Образование Безопасност на живота Охрана на труда Педагогика Политика Право инструмент за програмиране производство Industries Психология P Дио Религия Източници Communication Социология на спорта стандартизация Строителство Технологии Търговия Туризъм Физика Физиология Философия Финанси Химически съоръжения Tsennoobrazovanie скициране Екология иконометрия Икономика Електроника Yurispundenktsiya

Кървене от носа. Причини, първа помощ и лечение на повърхностни и подводни кораби, в крайбрежни части

Прочетете още:
  1. А. Като се има предвид имунната природа на заболяването, лечението трябва да започне с кортикостероиди
  2. Първи етап: М - Т
  3. III. Лечение на хипоплазия на зъбния емайл
  4. XI. Процесът на заболяването и лечението.
  5. Остър абцес при деца и възрастни. Етиология, клиника, лечение.
  6. Аденоидит, клиника, лечение.
  7. Анализиране на данните чрез конфигурационни таблици
  8. Анализ на дискреционната фискална и парична политика, използвайки модела "IS-LM".
  9. Анализ на резултатите от прилагането на макроикономическата политика, използвайки модела IS-LM.
  10. Анализ с използване на таблици
  11. Възпаление на сливиците. Клиника, дифузия и лечение.
  12. Баротраума ухо на мирно и военно време. Клиника, спешна помощ, лечение и профилактика.

Характеристиките на структурата и кръвоснабдяването на носната лигавица причиняват изключителни кръвоизливи в тази област и честотата на назално кървене.

Етиология:

1. Местни причини:

- травматични наранявания (включително хирургични); - чужди тела на носа; - злокачествено образуване;

-Атрофични процеси в носната кухина; - Повръщане на полипи от носа в носа и т.н.

2. Общи причини:

- Остри инфекциозни заболявания; -Ateroskleroz; -Хиперонична болест; - заболявания на бъбреците и черния дроб;

-Системни заболявания на кръвта и кръвотворните органи и т.н. -Сотоновото кървене в носа в по-голямата част от случаите възниква от предните части на носа на носа (плексус на Киселбах).

Методи за спиране:

в зависимост от състоянието на пациента, предполагаемата причина за кръвотечение от кръвоносни съдове и степента на неговата сериозност, се препоръчва последователността при извършване на дейности от прости до сложни:

• Натискане на крилото на носа за 4-5 минути;

• Нанесете пикочен мехур с лед върху задната част на главата и носа;

• Въвеждане в носната кухина на плътен памучен тампон, навлажнен с 63% разтвор на ефедрин или 3% разтвор на водороден прекис;

• В случаите, когато изброените мерки за ефект не дават, прибягвайте до предната тампонада на носа и понякога се допълва с задната тампонада.

Техниката на предната тампонада (според Микулич, Лихачев, Воячек)

Според Воячек: пациент в склонна позиция през носното огледало, въведен на прага на носа с назален или аурикуларен олово, се пренася към дълбочината на носната кухина към кхона с помощта на тампона. Оформената в носната кухина цилиндрична бримка се запълва достатъчно плътно с тампони за вкарване. Излишните части от марлеви тампони се отрязват на върха на носа и налагат обвивка, подобна на закопчалка. Тампоните могат да бъдат в носната кухина 2-3 дни. Пеницилинът се предписва за 500 000 единици на всеки 4 часа IM.

Техника на задната тампонада (според Bellok)

Задната тампонада на носа е въвеждането през устната кухина в назофаринкса на тампона, затварящ чананата и пълнене на назофаринкса. Задната тампонада се извършва в положение на пациента, лежащ с повишено положение на главата. Тънък катетър се носи в долната част на носа (от страната на кървенето) в назофаринкса. Когато неговият край се появява в резултат на палтовата завеса в орофаринкса, катетърът се хваща от форцепс и излиза през устата. В края на катетъра, удължен през устата, две нишки на назофарингеалния тампон са здраво прикрепени. Отпивайки в края на катетъра, лежащ в носа, извадете го и заедно с него и двете нишки на тампона. След това, като дърпате нишката с лявата ръка, показалеца и средния пръст на дясната ръка, тампонът се държи в назофаринкса на пациента и се притиска плътно. Между двете нишки в носната кухина се извършва типична предна тампонада. След това струните са завързани под плътно валцована топка на входа на носа. Третата нишка, висяща от устата и служи за отстраняване на тампона, се залепва към бузата на пациента с лепяща лента. Тампонът, поставен в назофаринкса, се отстранява след два дни.



В случай на значителна загуба на кръв, трябва да се използват кръвопреливане или флуиди за заместване на кръвта. След спиране на кървенето, трябва да лекувате пациента от основното заболяване при подходящи условия.

БИЛЕТ № 5

1. Съвременни теории за слуха. Възприемане на височината, силата и тембър на звука.

1. Теории на периферния анализ на звука.

резонансна теория (Helmholtz, 1863)

-хидродинамични теории: на пътуваща вълна (Bekesi, 1960); колона от течност (Roaf-Fletcher, 1930); Теория на Флок (1977); теория на Ukhtomsky (1945).

2. Теории на централния анализ на звука:

- телефон (Rutherford, 1886);

- стоящи вълни (Evald, 1899).

3. Дуалистична теория (Rebull, 1938).

Теорията на периферния звуков анализ предполага възможността за първичен анализ на неговите свойства в кохлеята, благодарение на нейните анатомични и функционални характеристики. Резонансната том Хелмхолц - базиларната мембрана е набор от "струни" с различна дължина и напрежение като музикален инструмент (например пиано). "Струните" резонират и реагират на съответните честоти на звуковата вълна, например, на открито пиано на човешкия глас. T. Helmholtz се потвърждава от морфологичната структура на основната мембрана - в основата на кохлеята струните са по-къси (0,16 мм), резонират при високи звуци, а на върха са по-дълги (0,52 мм) и отговарят на нискочестотни сигнали. Когато се хранят сложни звуци, няколко части от главната мембрана вибрират едновременно, което обяснява тембър. Амплитудата на вибрациите на мембраната зависи от силата на възприемане на звука. Теорията на Helmholtz за пръв път ни позволи да обясним основните свойства на ухото - определението за височината, силата и тона на звука, но не обяснява явлението на маскирането на високи звуци с нискочестотни звуци. В същото време модерното познание не потвърждава възможността за трептене на отделните "струни" на главната мембрана, както и наличието на огромно количество от тях на 35 мм мембрана, която възприема честоти в диапазона 0.2-20 kHz.

‡ Зареждане ...

2. Аденоиди. Диагностика, лечение.

Децата имат тенденция към хипертрофия. специално, гърлото на сливиците. Назофарингеалните (аденоиди) Присъствието на аденоиди се отбелязва при деца под 14 години от 5 до 45%. По време на пубертета сливиците са атрофирани, с изключение на палатините. Клиниката и симптомите се определят. те са разположени. на арката на назофаринкса, поет. те възпрепятстват или напълно изключват. назално дишане, клапан на слуха за тръби, нарушение на фаринкса на фаринкса, което е неблагоприятно. както и върху общото развитие на организма на детето. Променена. черти на лицето, отворена уста, удебеляване. крилете на носа, погрешно. развитие на дентогамия. сълзи, счупени. сън, кашлица, наклон. до тонзилит, отитис медиум, пневмония. В допълнение към оплакванията, анамнеза, общ преглед за диагнозата nehokh. задната. Риноскопия (изследване на назофаринкса), но е трудно за децата. Ето защо Владимир Игнатиевич Воячек (!) Предложено с подозрение. върху аденоидите да извършват предна риноскопия с преф. (r-rum галазолина или нафтисина), докато аденоидите са ясно видими, а когато се произнасят пациенти с числото "три", има движение на мекото небце, за да се определи долната граница на аденоидите. Има метод за изследване на палпацията. аденоиди, лекарят се изправя зад левия фиксатор. глава, притискане към него и посочване. пръстът е прав. ръцете обиждат. носоглътката. Определена е голяма хипертрофия. три градуса: 1 - до върха. Остриеви ръбове, 2- до средно. носна конча, 3-надолу. черупки и по-долу. Задължително изследване на фаринкса, палатинните тонзили, отоскопията за оценка на функцията на средното ухо и състоянието на тимпаничната мембрана. Консервативно лечение на аденоиди. масло, 0,25% от n-rag на сребърен нитрат, терапия. UV или лазерните лъчи рядко дават трайно лечебно действие. Действието на аденотомията е по-ефективно, особено при съпътстващи лекарства. патологията на ОРТ органи или белите дробове. Производств. под локалното. приложения. анестезия чрез смазване на назофаринкса със специален памучен тампон върху държача. Хирургът притиска езика със шпатула и внимателно въвежда аденота (пръстен нож) под контрола на зрението, над мекото небце в назофаринкса, леко лежащ на дъгата, след което бързо движението на кръгообразното движение на аденосуда премахва аденоидите. Krovotech. Незначително, спиране. сами, усложненията са рядкост. Те оценяват ефекта в 5-7 дни след изчезването на реактивните явления на стъпка. възстановено. назално дишане.

3. Отклоняване на медицинската ОНТ.

Персоналът на подводници и повърхностни кораби е подложен на въздействието на падане на налягането и ефекта на праволинейните ускорения. Кумулирането на ефекта на праволинейните ускорения е от първостепенно значение за патогенезата на симптоматичния комплекс от болест на движението.

Като се имат предвид тези данни, при профилиране във флота се провежда изследване на функцията на ушите и парасаналните синуси, както и стабилността на вестибуларния апарат до кумулативния ефект на вестибуларните стимули.

Гмуркането се свързва с необходимостта от използване на домофони в условия на повишено налягане. В тази връзка, с професионалната селекция за гмуркане има допълнителни изисквания:

1) водолазите и подводниците трябва да имат ясна дикция, тъй като когато водолаз работи под високо налягане и когато диша в газови смеси, речта става неразбираема, непоследователна и телефонната комуникация с нея е трудна;

2) е необходимо добро слушане - шепот, който те трябва да възприемат на разстояние не по-малко от 6 м;

3) три изследвания на функцията на вестибуларния анализатор, автономните отговори след двоен опит с ротация (ОП) трябва да бъдат 0 или I степен;

4) кандидатите за водолази и подводници трябва да имат добра баро-функция на ушите (BF-I-II); и парасанални синуси - когато се изследват в камера под налягане след бързо "спускане", тъкачните тъкани не трябва да бъдат хиперемични или леки хиперемия се допуска поради инжектиране на съдове по дръжката на малея; обща хиперемия, кръвоизливи в тимпаничната мембрана, изливане в тимпаната и продължително (повече от един ден) увреждане на слуха дават основание за вземане на отрицателно експертно решение.

Такива не се вземат в водолази: с обща хиперемия bar.per.; хеморагии в bar.per., изливане в bar.pol., загуба на слуха след "спускане" за по-дълъг от един ден. Също така те няма да приемат, докато не се излекува целият им отит, ринит, синузит и т.н.

БИЛЕТ номер 6

1. Диагностична стойност на "слуховия паспорт". "Слухов паспорт" в случай на повреда на апарата за предаване на звук и приемане на звук.

Проучването на слуха има 2 задачи: 1) получаване на диагностични данни за разпознаване на патологичните процеси в ухото; 2) определят пригодността за определена слухова професия

- опитът на слуха се осъществява чрез естествени реч и тунинг вилици (съставяне на съвместно предприятие)

а-естествената реч ви позволява да определите състоянието на слуховата функция + да разграничите естеството на лезията. Използват се двуцифрени числа от 21 до 99. остротата на слуха е разстоянието, на което се различават думите. Нормата (шепот) - на разстояние не по-малко от 6 метра разграничава думите. Проверявайте всяко ухо поотделно. шепотът се произнася за сметка на резервния въздух след тихо издишване, за кратко разстояние с постепенно отстраняване. За да се определи пълната глухота, се провежда криптичен преглед. Здраво ухо е заглушено от дрънкането RARANI

b-тунинг вилици - определя времето, през което субектът чува звука на тунелната вилка от началото на звука до прага на чуваемост. Вилката за настройка - бас - за определяне костната проводимост, високи - за определяне на проводимостта на въздуха.

Правила: 1) макс. Beat for sound "), за да премахнете адаптацията към ухото с 5 секунди. Паузи 3) пръстите не трябва да докосват брънч.

Костната проводимост - дръжката на вилката за настройка на баса е прикрепена към средната линия на короната (опитът на Швабах) определя продължителността на възприемане на звука; Опитът на Вебер за латерализацията. След това сравнете въздушната и костната проводимост - опита на Рин. Опит с балон на Politzer (желе).

Слуховният паспорт: сш-субективен шум, шр - шепот реч, рр - разговорна реч, kr-плач, бас, троен, бас вилка за кост.

Заключения: определете вида на глухотата:

1 - поражение на звукопроводящия апарат: по-изразено понижаване на слуха до ниски тонове, добра костна проводимост, латерализация на звука в болното ухо, негативен опит на Rinne.

2 - Нарушаване на звуковото възприятие: по-изразено понижаване на слуха до високи тонове, съкращаване на костната проводимост, латерализация в здраво ухо, положителен опит на Rinne.

2. Хроничен тонзилит. Патогенеза, клиника, диагностика, лечение.

НТ е хронично възпаление на сливиците

Класификация - компенсирано / изведено от експлоатация

Патогенеза - често срещани срещи с β-хемолитичен стрептокок g. A-gr +, в липоевата киселина на клетъчната стена) афинитет към лимфоидна тъкан-) фиксация. Основният път на инфекция е аерозолът.

Клиника - адхезия на лък с тонзилите, оток, удебеляване, хиперемия. Основните симптоми са кауза на задръстванията в празнотите; увеличаване на регионалните лимфни възли. Оздравяване на хронични. Тонзилитът не е ангина, но се влива във формата на възпалено гърло.

Лечението консервативно неефективно, прилага лаважни лакуни на сливиците AB, облъчване на сливиците UV, фонофореза върху кожата на страничните повърхности на шията с НА, лазерно облъчване на тонзилите.

Хирургично лечение 98% - тонзилектомия при локална анестезия 1% пунк от ноокаинов бод между амигдалата и полюсите й + 2% р-линин - смазване на задната фарингеална стена, корен на езика, врязване с скалпел по предната гънка на горния полюс, долния стълб. Хемостаза. Премахване на втория сливин. Хемостаза.

Усложненията са кървене.

3. Заболявания на ушите: повърхностни и дълбоки (с увреждане на костите). Предоставяне на медицинска помощ във флота (на повърхностни и подводни кораби, в крайбрежни части).

Увреждането на ушната мида е частично или пълно отделяне на ухото. Инфекцията на раните може да доведе до остеохондроза. Лечение - PCW рана, AB. Рентгенова рентгенография на темпоралните кости на черепа, изследване на слуха, определяне на спонтанни вестибуларни реакции

При фрактури на основата на черепа, пирамидата на временната кост разруши целостта на тимпаничната мембрана, възможно е да се издигне, да се спре сама. При фрактури на основата на черепа -) фрактура на временната кост -) надлъжна / напречна.

След зарастване на рани се извършват реконструктивни операции на ушите - миперо-тимпанопластика, пластмаса на външния слухов канал и др.

Първа помощ Спрете кървенето. Плътната тампонада, транспортирането на пациента, лежащ на гърба му, осигурява неподвижност + общи мерки за предоставяне на първа медицинска помощ.

БИЛЕТ номер 7

1. Структурата на рецепторния апарат на вестибуларния анализатор.

Вестибуларният рецептор се намира в саккула, утрикулус и три мембранни полукръгли канала.

Вестибуларният апарат е многоизмерен биологичен преобразувател на механичната енергия на ъгловите, линейни ускорения и гравитационни сили в сигнали за разположението и движението на тялото. Тя е многоизмерна, тъй като се състои от три взаимно перпендикулярни полукръгли канала. Сакул информира за движението нагоре-надолу, утрикула - за хоризонталните движения.

На вътрешната повърхност на ампулите има хребет (crista ampullaris). Състои се от два слоя клетки от носещи и чувствителни косми тип -1 (букови) и тип II - цилиндрични. Те са описани през 1956 г. от Весел. На всяка чувствителна клетка има един киноциум и 40-80 стереоилия. Космите са покрити с желатиново вещество. Клетъчни косми и желеобразно вещество - кулула. Специфичното тегло на купола е равно на специфичното тегло на ендолифта. Типове I клетки са 10 пъти по-чувствителни от клетките тип II. Адекватен стимул за ампуларния апарат е ъгловото ускорение. Механизмът на действие се основава на законите на инерцията. Изместването на киноцилията води до ↑ или ↓ на аферентния поток на вестибула.

На прага на лабиринта има две мембранни торби - саккус и утрикул с вградени отолитни устройства. Съответно, те се наричат ​​макула утрикули и макула сакули. Този рецептор се състои също от носещи клетки и косми. Клетъчните косми са покрити с гелообразна маса, съдържаща кристали - отолити. Клетъчни косми + гелообразна маса + отолити = отолитна мембрана. Специфичното тегло на мембраната е 2.7.

Адекватен стимул за отолитния апарат е силата на гравитацията и линейното ускорение. Механизмът на действие се основава на законите на инерцията.

2. Ангина. Клиника, диференциална диагноза, лечение.

Класификация на ангина

I. Според BS Perevozhensky.

I - катарална;

II - фоликуларен;

III - lacunar;

IV - фибринозна;

V - херпетична;

VI - флегмоничен (абсцесов абсцес);

VII - улцеративно-некротичен (гангрена);

VIII - смесени форми.

На тази основна диагноза, след получаване на подходящите данни, може да се добави името на микробите, които причиняват ангина (стрептококова, стафилококова) или други характерни черти (травматични, токсични, моноцитни и др.).

II. Ангинас е разделен на първичен и вторичен. Първично: катарална, фоликуларна, улцерозно-некротична. вторична:

• за инфекциозни заболявания (дифтерия, скарлатина, коремен тиф, туларемия);

• с кръвни заболявания (инфекциозна мононуклеоза, агранулоцитоза, храносмилателна алеуксия, левкемия). На 2-3 дни е важно да се диагностицира с дифтерия: намазка при потапяне. пръчка, трудно достъпна. плака.

Принципи на ангина на лечение

В сърцевината на рационалното лечение на стенокардия е спазването на определена спермална терапия, местна и обща терапия: гарганг, алкохол. компреси, аналгетици, десенсибилизатори, антибиотици ShSD


1 | 2 | 3 | 4 | | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |


Когато използвате този материал, свържете се със bseen2.biz (0.055 сек.)