Автоматизация Автоматизация Архитектура Астрономия Одит Биология Счетоводство Военна наука Генетика География Геология Държавна къща Друга журналистика и средства за масова информация Изкуство Чужди езици Компютърни науки История Компютри Компютри Кулинарна култура Лексикология Литература Логика Маркетинг Математика Механика Механика Мениджмънт Метал и заваръчна механика Музика Население Образование Безопасност на живота Охрана на труда Педагогика Политика Право инструмент за програмиране производство Industries Психология P Дио Религия Източници Communication Социология на спорта стандартизация Строителство Технологии Търговия Туризъм Физика Физиология Философия Финанси Химически съоръжения Tsennoobrazovanie скициране Екология иконометрия Икономика Електроника Yurispundenktsiya

Изгаряния на ОРТ органи. Първа помощ и лечение в подводница, на повърхностен кораб, в крайбрежни части

Прочетете още:
  1. А. Като се има предвид имунната природа на заболяването, лечението трябва да започне с кортикостероиди
  2. Първи етап: М - Т
  3. II. Спестявания при работни условия за сметка на работника. Пренебрегване на най-необходимите разходи
  4. III. Лечение на хипоплазия на зъбния емайл
  5. XI. Процесът на заболяването и лечението.
  6. Спасителни и спасителни средства на подводницата.
  7. Остър абцес при деца и възрастни. Етиология, клиника, лечение.
  8. Аденоидит, клиника, лечение.
  9. Анализиране на данните чрез конфигурационни таблици
  10. Анализ на дискреционната фискална и парична политика, използвайки модела "IS-LM".
  11. Анализ на резултатите от прилагането на макроикономическата политика, използвайки модела IS-LM.
  12. Анализ с използване на таблици

Химични изгаряния на дихателните пътища

Химичните изгаряния са резултат от поглъщане или вдишване на концентрирани химични разтвори (киселини, основи и др.). Най-често това засяга вестибуларната част на ларинкса (епиглотис, люспест епиглотис и вестибуларни гънки, аритеноидни хрущяли). На мястото на контакт на химическия агент със лигавицата мембрана, местна горя реакция се появява под формата на хиперемия, оток, образуването на фиброзна плака. В тежки случаи е възможно лезията на скелета на ларинкса.

Клиника: възникват функционални смущения: затруднено дишане и промяна на гласа до афония. Данните за ларингоскопията показват мястото и размера на ленинговата лезия, промените в глотиса, естеството на отока и инфилтрацията, фиброзната плака и нейното разпространение. Във всеки конкретен случай е необходимо да се изключи възможността за дифтерит

Лечение: през първите 1-2 часа след изгарянето, инхалацията е подходяща със слаб (0,5%) разтвор на алкали (с киселинен изгаряне) или киселина (с алкално изгаряне). Същите вещества трябва да изплакват фаринкса и устата. Необходимо условие е спазването на мълчанието за 10-14 дни. За да премахнете болката, изплакнете с топла бульон лайка, градински чай 2 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици. Ако има миризма от устата и фибринови филми върху лигавицата на устната кухина и фаринкса, изплакнете със слаб разтвор на калиев перманганат. Добър ефект се постига чрез инхалационната терапия. Прилагайте инхалационен ментол, праскова, кайсиеви масла, антибиотици в комбинация с суспензия от хидрокортизон (15-20 процедури на курс). Извършвайте активна противовъзпалителна и хипонаситизираща терапия.

Химични изгаряния на хранопровода.

Химични изгаряния на фаринкса и хранопровода се появяват, когато се поглъщат корозивни течни отрови, най-често концентрирани разтвори на киселини и алкали, взети случайно или със суицидна цел. Когато се излага на киселина, гъстата струйка образува, когато се излага на алкали, мека хлабина. Клинично има три степени на патологични промени в тъканите:

Степен I - еритема; Степен II - образуване на мехурчета; III степен - некроза.

Клиниката: в първите часове и дни след изгарянето има остра болка в гърлото и по хранопровода, което е по-лошо при преглъщане и кашляне. На слизестата мембрана на устните и устата кухина, фаринкса образува обширни струпеи. Ако отровните вещества попаднат в ларинкса, трахеята, има пристъпи на кашлица и задушаване. В някои случаи едно отровно вещество може да бъде разпознато от миризмата. При изгаряния от първа степен се нарушава само повърхностният епителиален слой, който се отхвърля на 3-4 ден, като се открива хиперемичната лигавица. Общото състояние на пациента страда малко. Изгарянията от втора степен причиняват интоксикация, което е най-силно изразено на 6-7 ден по време на периода на отхвърляне на некротичните отлагания, напускащи ерозията. Тъй като дебелината на лигавицата е повредена, гранулацията се заздравява с резултата от повърхностния белег. При III степен на изгаряне, лигавицата и подлежащата тъкан са увредени на различни дълбочини, настъпва силна интоксикация. Отхвърлянето на струпеите се случва в края на втората седмица, се формират дълбоки язви, чието излекуване се удължава в продължение на няколко седмици, а понякога и месеци. В този случай се образуват груби деформирани белези, които обикновено причиняват стесняване на хранопровода.



Изгарянията на хранопровода често са съпътствани от усложнения като ларингит, трахеобронхит, перфорация на хранопровода, перезофагит, медиастенит, пневмония, сепсис, изтощение. В детска възраст изгаряния I и II степен причиняват подуване на фаринкса и ларинкса, изобилие от храчки, което причинява значително нарушение на дишането поради стеноза във фаринкса и ларинкса.

Лечението за изгаряния на фаринкса и хранопровода трябва да започне възможно най-рано, най-добре на мястото. При химически изгаряния през първите 6 часа е необходимо да се неутрализира отровната субстанция. При липса на антидот, водата трябва да се използва с добавяне на половината обем мляко или протеини от сурови яйца. Допустимо е да се измие стомаха с варена топла вода. Ако влезете в стомашна сонда Невъзможно, дайте напитка от 5-6 чаши миеща течност, след което причинява повръщане, натискайки корена на езика. Измиването трябва да се повтори, като се използват 3-4 литра миеща течност.

‡ Зареждане ...

Заедно с неутрализирането и извличането на отровни вещества с изгаряния от I и III градуса са показани анти-шокови и детоксикационни мерки: подкожно инжектиране на разтвор на пантопон или морфин интравенозно с 5% глюкозен разтвор, плазма, цитрат на прясна кръв. Използват се сърдечно-съдови и антибактериални лекарства. Ако пациентът може да поглъща, предписва пестяща диета, изобилна напитка, дава зеленчуково гниене; ако поглъщането не е възможно, се посочва парентералното хранене.

В много случаи, при изгаряния в гърлото, ларинкса се включва в процеса, отокът, който се случва тук, може драматично да стеснява ларингеалния лумен и да причини асфиксия. Ето защо, наличието на оток на ларинкса е индикация за употребата на преднизолон, калциев хлорид (медицинска дисстотерапия). В някои случаи е необходима трахеостомия. Антибиотиците трябва да се прилагат през целия период на излекуване на язви (1-2 месеца), което е превенция на пневмония и трахеобронхит, предотвратява развитието на инфекция на повърхността на раната и намалява последващите белези.

Най-честият метод за намаляване на склерозата на хранопровода по време на процеса на възстановяване е ранното бугиране или напускането на назофарингеалната сонда в хранопровода за дълго време.

БИЛЕТ # 11

1. Топография на фронталните синуси.

Фронталният синус е сдвоената кухина в челната кост: развитият фронтален синус се намира в долната част на челната кост и се простира в хоризонталната му плоча. // Предната стена, задната, долната и вътрешната стена // вътрешната стена разделя l / n в клетките, тънка и дебела - задната стена - мястото на най-честата преходна част на възпалителния процес към черепната кухина на LP - комуникира с носната кухина с остео-назалния канал (пролука 12-16 mm, ширина 1-8 mm). Каналът в предната част на полумесечната пещера на средния носов канал завършва. Поради такъв тесен канал - първият по честота с баротраума.

2. Остър гноен отит.

25-30% от патологията на ушите при възрастни

Етиология: стафилококи от стрептококи (хемолитична зелена слуз), стрептококи, в допълнение, вируси, гъби, протеини и др.

Патогенеза: развива предимно ARVI или други инфекции и е тяхното усложнение.

Голямо значение -> предразполагащи фактори; Намаляване на общата устойчивост - ARVI; Възпалителен оток на устата и лигавицата на слуховата тръба, нарушение на нейната вентилация; Намаляването на локалната съпротива води до възпаление

Хематогенно, транстимпанално, ретроградно, тубарно разпространение на инфекциозно-възпалителния процес.

Хронични заболявания на носа и синусите (аденоиди и т.н.)

Възпаление възниква във всички части на Syr Darya: слухова тръба, тимпанична кухина, мастоиден процес, но в тимпаничната кухина - най-силно изразена.

Клиника: бързо развитие и тежест на общата реакция t = 38-39 ° C; Ley = 12-15x10 9

Има 3 етапа: а) преперфоративен

- болка (шиене, стрелба, пулсиране) в дълбочината на ухото, понякога много болезнено, често инфилтриращи зъби, храмове, половината от главата, увеличаващи се с преглъщане и кашляне.

- запушване на ухото, шум от ушите, загуба на слуха по вид нарушение на звука

- с отоскопия: изпъкналост на тимпаничната мембрана, хиперемия, идентификационните точки на БП изчезват

- нежност при палпиране и перкусия на мастоидния процес

б) Перфориран (2-3 дни).

- болката утихва; поглъщане от ухото (10 дни) - "пулсиращ светлинен рефлекс"

- Намаляване на температурата, подобрение на благосъстоянието, след 10 дни, намаляването на гниенето.

Б) репаративен етап

- сушенето продължава, перфорирането на мембраната е белязано.

- всички симптоми намаляват, хиперемията изчезва и за кратко време еякулацията на ухото остава -> изслушването по-късно се нормализира.

Усложнения: Устойчива суха перфорация BP, преход към хронична форма, развитие на адхезивен процес, гноен мастоит, лабиринтит, менингит, мозъчен абсцес, синусотромбоза и др.

Diff \ Диагноза на външен гноен отит, ухо на слухов канал

Лечение на І ст. подобрение на дренажната и вентилационната функция, облекчаване на синдрома на болката \ в ухото на 20% камфор алкохол (с изключение на перфориран етап). В носа: аналгин, аспирин, санорин, нафтизин.

2-ри етап: аналгетични компреси, капки в носа, тоалетна за сухо уши, марля (с 20% сулфацил натриев хидроксид, водороден пероксид).

3-ти век. премахване на антибиотиците, спиране на тоалетната на ухото и накипване на капки, вазоконстриктивни мехлеми в носа, UHF, издухване на ухото чрез Politser - пневмомасаж.

3. Чужди тела на хранопровода. Диагностика и лечение.

Тактиката на лекар от подводница с чужди тела на хранопровода.

Zaderdiv. на места физиологични. suzhneiya:

клофарингеално стесняване

аортна бронхиална

диафрагмен сърдечна

Клиника: Зависи от тялото

смъртност, ограничаване на движението на главата и шията

принудени ситуации

страх, бледност, студена пот

Проба с вода (болка или регургитация)

лечение

Премахването на чуждо тяло при стационарни условия // вероятно е по-бързо и по най-нежния и безопасен начин \ с гъвкав или твърд езофагоскоп. Възможно е да се дадат антиспазмици и болкоуспокояващи + в няколко капки слънчогледово олио (например с парче месо)

Диагностика: рентгеново, фаринго, ларингоскопия и др.

БИЛЕТ № 12

1. Клинична анатомия на носа. Характеристики на кръвоснабдяването и инервацията на носната лигавица.

Кухината на носа (cavum nasi) се намира между устната кухина и предната черепа. Тя се разделя от носната преграда на две еднакви половини, които се отварят назад с ноздрите и назад в назофаринкса - чаната. Всяка половина на носа е заобиколена от 4 парасанални синуси: максиларен, решетъчен, фронтален и сфеноиден.

Назалната кухина има четири стени: долната, горната, средната (преградата) и страничната.

Долната стена (дъното на носната кухина) се образува от два палатинови процеси на горната челюст отзад - две хоризонтални пластини на палатиновата кост. В предната част, в средата, има носонефален канал (canalis incisivus).

Горната стена (покривът се оформя отпред от носните кости, в средните участъци - lamina cribrosa и клетките на кората на гърба, отзад - от предната стена на сфеноидния синус. Темите на обонятелния нерв преминават през отворите на ламината cribrosa.

Медиалната стена (носната септума) се състои от предни хрущялни (образувани от квадрангуларен хрущял) и задната кост (образувана от перпендикулярна пластина на космата и отварачката) на участъците.

Има три степени на изкривяване на носната преграда:

1. Обикновено. (Възникна при 90% от населението.)

2. Той е придружен от назална обструкция.

3. Има един постоянен блок на една от половината от носа.

Страничната (външната) стена се формира в предната и средната част чрез средната стена и предния процес на максилата, сълза, носната кост, средната повърхност на решетката и в задната част (choana) - перпендикулярен процес на палатиновата кост. Страничната стена има три костни образувания - назален конча. Долната черупка е независима кост, средната и горната част са процесите на решетъчната кост. Често предният край на средната обвивка е подут (concha bullosa) с въздушно носеща клетка с лабиринт от пергаз. Под долната носната конча преминава долната част на носния канал, между средната и долната част на носните черупки - средния носов проход. Горният назален проход се простира от средната носова бразда до покрива на носа и включва сфеноемоидалното пространство (от горната част на носната обвивка до покрива на носа). Между носната преграда и носните черупки има пукнатини от дъното до покрива на носа - общ носов проход.

В долната част на носния проход се отваря сълза-носният канал. Средният назален проход на страничната стена има междинен слой (hiatus semihmaris), който отваря максиларния синус, предния синус, предните и средните клетки на решетката. В горния назален проход се отварят сфеноидните синуси и задните клетки на решетката.

Назалната кухина е разделена на две секции: вестибюла на носа и действителната кухина на носа.

Назалната кухина е разделена на 2 функционални отдела. Границата между тях минава по външния ръб на средната носна обвивка. Над границата е обонятелната зона (regio olfactoria); ниско - респираторни (рекио респиратории).

Обонятелната зона е облицована със специфичен обонятелен епител. Площта му е 50 см2. Ощипващият епител е представен чрез вретеновидни, базови и поддържащи клетки. Сфероидната клетка е рецептор и проводник. Централните влакна на тези клетки образуват фила олфактория.

Респираторната зона е облицована с многослоен цилиндричен клетъчен епител със серозни и серозни мукозни жлези и чашки. В слуз съдържа голямо количество лизозим и муцин, които имат бактерицидно действие. Площта на дихателната зона е 120 см2. Колелните клетки произвеждат до 500 ml слуз на ден. С патологията се увеличава производството на слуз. Редките насочват движението на слуз към назофаринкса. В субмукозата има много венозни плексуси, които се намират главно в долната черупка и отчасти в средата. Благодарение на това въздушният поток, топлообменът, обменът на влага могат да бъдат регулирани. Тази венозна мрежа има висока абсорбционна способност (добро проникване на вещества).

Кръвоснабдяване: клони на вътрешния каротид (а.офталмика (аа.етмоидалис предната и задната и анеменната среда) анастомози с клонове на външния каротид (а.максиларис (rami lateralis и medialis a.shenopalatinae). Също така анастамозис a.dorsalis nasi с а. Angulis: Locus Kisselbachii (Locus Kisselbachii) Намира се в предната третина на носната преграда, поради наличието на гъста васкуларна мрежа. Това място е източник на 70% назално кървене и кървенето може да се появи и от горните и долните клони на афенопалатин.

Изтичането на кръв протича според v.facialis и v.ophtalmica. Те анастомозират с плексит pterygoideus, синусов кавернос, който осигурява връзка между вените на носа и вените на черепа, орбитата, фаринкса (това е важно за развитието на усложнения).

Изтичането на лимфата се извършва в субмундибуларни и дълбоки цервикални лимфни възли. Лимфните пътища на обонятелната област на носа са свързани с междусексуалните пространства на мозъка.

Инвазия на носната кухина:

• обоняние. Овлажняващите влакна се отдалечават от вретенообразуващите клетки на обонятелния епител и през ламината cribrosa проникват в кухината на черепа до обонятелната колба.

• Чувствителен. I (n.ophthalmicus) и II (n.maxillaris) клонове на тригеминалния нерв. От първия клон на предната и задната решетъчни нерви (nn.ethmoidalis anterior and posterior), които инервират страничните участъци и дъгата на носната кухина. II клон участва в инервацията на носа директно и през анастомозата с везикуларния възел, от който напускат задните носни нерви, предимно до носната преграда. От втория клон по-ниският ногален нерв тече към лигавицата на дъното на носната кухина и максиларния синус. Клоните на тригеминалния нерв се анастомозират един с друг, така че болката от областта на носа и парасановите синуси излъчва в областта на зъбите, очите, челото, тила.

• Секретори. Симпатичната и парасимпатикова инервация на носа и парасановите синуси се представя от видичния нерв, който започва от горната част на цервикалния симпатикозен възел и от коляното на лицевия нерв.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | | 7 | 8 | 9 | 10 |


Когато използвате този материал, свържете се със bseen2.biz (0.056 сек.)